中医护理在玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染中的应用效果

孙军平

【摘 要】 目的：探讨中医护理在玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染中的应用效果。方法：选取2017年1月至2017年12月本院80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，根据随机化原则将入选者分为对照组和研究组，每组40例，对照组患儿仅接受玉屏风散治疗，研究组患儿在对照组的基础上行中医护理干预，结果：研究组治疗总有效率及患儿家长护理满意率均显著高于对照组（P<0.05），研究组患儿咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间及退热时间均显著少于对照组（P<0.05）。结论：中医护理干预有助于提高玉屏风散的治疗效果及家长护理满意率，值得在小儿反复呼吸道感染护理中应用。

【关键词】 中医护理;玉屏风散;反复呼吸道感染;治疗效果;护理满意率

文章编号：WHR2019022401

小儿反复呼吸道感染（RRTI）是儿科临床的常见病、多发病，主要是因上呼吸道、支气管以及肺组织反复感染所致，以咳嗽、咯痰、流涕、发热、咽痛为主要临床表现，具有起病急、病程长、易反复发作的特点，严重影响患儿的健康发育[1]。针对RRTI临床上常通过药物来抗感染、提高机体免疫力以改善患儿临床症状，减少复发。近年来，随着中医中药在临床的大面积应用，有研究表明，玉屏风散在小儿RRTI的治疗中具有显著优势，且在治疗期间配合中医护理有助于提高治疗效果[2]。本研究选取2017年1月至2017年12月本院80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，探讨中医护理在玉屏风散治疗小儿反复呼吸道感染中的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月至2017年12月本院80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，所有患儿均符合《实用儿科学》中反复呼吸道感染相关的诊断标准[3]，患儿家属自愿参与本次研究，且排除严重的器质性病变、相关药物过敏史、认知障碍、近2周服用其他药物治疗者、无法配合本次治疗及临床资料不全者。根据随机化原则将入选者分为对照组和研究组，每组40例。对照组中男22例，女18例，年龄1～3岁，平均（1.54±0.48）岁，反复发作病程3个月～4年，平均（1.32±0.33）年;研究组中男21例，女19例，年龄1～3岁，平均（1.49±0.47）岁，反复发作病程2个月～5年，平均（1.35±0.31）年。两组患儿的基本资料经统计学分析，无显著性差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

两组患儿均接受玉屏风散治疗，组方：黄芪、白术、防风，药量依患儿体质量、年龄酌量。将诸药水煎至50mL后分早晚2次服用，每日1剂，连续治疗1个月。研究组患儿在对照组的基础上行中医护理干预，具体为：1）穴位按摩：患儿取仰卧位，对太阳、风池穴各按揉3min，然后取俯卧位，用掌揉法自上而下放松背部2min，捏脊5次，对肺俞、心俞各按揉3min，手法轻柔，力道适中，轻重交替，每日1次。2）情志护理：严密观察患儿情绪变化，预防情志过盛或低落而导致阴阳失调、气血不和等，待患儿出现哭闹等负面情绪时帮助其及时转移注意力，抚摸头部、玩游戏等缓解患儿不良情绪，同时给予家长语言安慰及鼓励并给予患儿更多的陪伴使患儿感受到安全感，减少不良情绪蔓延[4]。3）生活护理：指导家长保持室内通风，尽可能少去人流量大的公共场所。指导患儿规律作息，保证充足睡眠，适当进行户外活动，提高抗病能力。患儿均伴有肺脾气虚证，因此饮食应以健脾益气为主，多食用山药、胡萝卜、大枣等，忌辛辣刺激、生冷食物。

比较两组患儿的治疗效果、临床症状及体征消失时间、家长护理满意率。患儿出院时采用本院自拟的满意度调查问卷从服务态度、沟通技巧、操作技能、健康教育5个方面评价两组患儿家长护理满意率。

1.3 疗效评价标准[5]

显效：治疗后患儿症状及体征完全消失，停药后3个月内无复发;有效：治疗后患儿症状及体征基本消失，停药后3个月内复发频次减少50%以上;无效：治疗后患儿症状及体征有所改善，但停药后易复发;总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析，计量资料及计数资料分别采用均数±标准差（±s）及百分数（%）表示，组间比较行t检验及χ2检验，P<0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果

研究组治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

2.2 临床症状及体征消失时间

研究组患儿咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间及退热时间均显著少于对照组（P<0.05）。

2.3 家长护理满意率

研究组患儿家长护理满意率为95.00%，显著高于对照组的77.50%，两组比较存在统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

RRTI是小儿呼吸系统疾病中的常见类型，发病机制复杂，目前医学上普遍认为其病因与患儿日常喂养及护理不当、免疫系统发育不完善、自身营养不良等因素有关。祖国医学认为，RRTI属中医“虚证”范畴，其病机为脏腑娇嫩、行气未充，重在防而非治，因此在治疗的同时还需配合对症护理干预来保证治疗效果，预防病情复发[6]。针对RRTI的发病原因，笔者有针对性的采用中医护理联合千古明方玉屏风散来综合治疗RRTI。玉屏风散是治疗肺脾气虚证RRTI的经典方剂，具有益气固表止汗的功效，黄芪具有补中益气、固表止汗、健脾的作用，白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗的功效，防风具有祛风解表、胜湿止痛的功效，诸药联用，共奏健脾益气、益肺滋阴、解表散寒之功效，现代亦有研究证实玉屏风散有助于改善患儿免疫力[7]。中医护理是以整体观念为指导，以辨证施护为特色，通过穴位按摩、情志护理、生活护理等措施帮助患儿养成良好的生活行为习惯，以良好的心态配合各项治疗及护理操作，提高机体的防病抗病能力，减少病情复发频率。本研究结果表明，研究组治疗总有效率及患儿家长护理满意率均显著高于对照组，研究组患儿咳嗽、咯痰、肺部啰音消失时间及退热时间均显著少于对照组。

综上所述，中医护理干预有助于提高玉屏风散的治疗效果，且家长对护士的护理满意率也有明显提高，临床操作相对简单，值得在小儿反复呼吸道感染护理中应用。

参考文献

[1] 徐晓众，王敬枪.健脾益肺汤联合西药治疗反复呼吸道感染临床观察[J].新中医，2014，46（05）：58-60.

[2] 徐慧彬.小儿反复呼吸道感染中西医结合护理进展[J].中国城乡企业卫生，2014，29（02）：16-18.

[3] 王晶晶.中医护理干预小儿反复呼吸道感染随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，28（09）：145-147.

[4] 谢新曲，区日华.学龄前期儿童反复呼吸道感染中医护理体会[J].云南中医中药杂志，2015，36（04）：98-99.

[5] 彭雪英，欧阳冰冰，林乐容.中医护理配合健脾益肺汤治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（19）：59-60.

[6] 张静，王凯旋，祝骁涛，等.中西医结合提高小儿免疫力改善反复呼吸道感染的临床研究[J].中华中医药学刊，2015（06）：1477-1479.

[7] 周玉霞，晁利敏.探討中医护理干预患儿反复呼吸道感染效果[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，04（04）：132.