如何强化医院内控制度建设提高财务管理水平

虞清

摘 要：创新和优化医院内控机制、强化医院财务管理效果，对于医疗组织的发展起到了显著作用，这还是目前医院处理问题的主要途径。本文结合实际情况分析了加强医院内控机制建设的作用，详细阐述了医院内控机制存在的不足与提升财务管理水平的有效途径。

关键词：医疗组织;内控机制;财务管理;优化策略

一、医院内控机制建设的作用

医院是市场上的实体，与社会群众的生活紧密相关，所以，建立科学的医院内控机制是非常重要的，保障了医院财务安全，节约医疗成本，避免浪费等现象，进而更好地得到经济与社会价值的统一。逐步优化医院内部控制，能够有效防止财务危机，完善医院财务行为，提升财务数据质量，优化内控机制，提升医疗组织财务控制水平，属于医院长远发展的重要途径，还是医院目前的首要任务。

（1）在医院现代化经营生产中，内控机制是其关键的管理内容，可以给医院财务工作带来重要的支撑，使之在管理阶段避免产生问题，符合财务管理的要求。所以，在新形势背景下，为了让医院财务管理质量得到逐步提高，要严格有效的建立内控机制，并在掌握财务管理具体情况和要求的前提下，将内控机制建设和医院财务工作相结合。

（2）医院经营中，若注重内控机制建设，可以为其医疗项目的正常进行提供一定保障，并严格监督资金流动情况，让医院财务管理者可以全面处理各种业务，从而达到提高财务管理质量的目的。而且，基于优化内控机制下，医疗组织内部职能也可以发挥出良好的作用，可以防止其财务管理过程不良现象的出现，减少医院财务危机的基础上，又提高其财务管理效果。

（3）在医疗改革逐渐深化阶段，由于医疗总体经营规模扩大，从事财务工作中，需要对管理模式、管理制度、管理费用等各种要素进行全面思考，这是为了防止医院资产流失，完善其财务管理模式，严格监督财务管理过程。要求医院在经营发展阶段，发挥出内控机制的作用，当医院内控机制背景下的财务管理工作顺利进行时，将会有效应对潜藏的影响要素，保证医院财务工作总体效率的逐步提升，为良好的财务工作提供一定保证，符合其财务管理要求。

二、医院内控机制的现况

1.医院实行内控机制的成本偏高

医院要贯彻执行内控机制，首先需建立健全的内控体制，有严格科学的内控流程，在落实阶段必定会耗费大量的成本资金来完善内控机制，给予内控机制较大的支持和动力，所以，在建设阶段，成本问题是首要思考的内容。其一，必须全面思考，在内控机制实行阶段，确定控制的要点，由此确保经营效果，为内控机制的建立奠定基础。其二，在实行医院内控机制时，针对医院中的员工利益会有较大影响，导致一些人为原因妨碍内控机制作用的发挥，造成预期效果和实际情况存在差别，对其内控制度的执行非常不利。其三，对内控的认识偏低的员工还占有绝大多数，内控实践经验不足，也影响到具体的控制效果，上述种种情况造成医院内控机制的成本不断提高，内控费用的增多，加大了内控的不确定性，影响到医院内控作用的发挥，与之有关的内控机制将难以贯彻执行。

2.內控环境比较薄弱，内控机制不健全

当前医院采用的经验式管理模式，针对医院基础设施建设、医疗科技水平的提高和医疗人才队伍组建非常关注，而在现代化医院经营中，针对最为重要的内控机制比较忽略，导致财务工作中内控机制建设十分缓慢，无形当中加大了医院运营风险与财务危机。而且，因为医院内部针对内控机制不够关注，认识不到位，导致医院内控环境比较薄弱，无法为内控机制的建立提供一定的环境，影响到这种机制在医疗组织财务管理当中的使用效果。而且，因为部分医院长时间忽视内控机制，无法建立健全的内控体系，极大影响到医院财务管理的顺利进行，从而导致医院财务管理过程漏洞的出现，内控制度不能在医院生产经营中起到应有的作用。

3.医院在成本支出上缺少严格管理

当前，很多医院均未制定资金控制机制，针对医院中的资金未严格监督控制，针对各业务成本支出未进行早期预算计划，决算计划也比较混乱，导致资金出现巨大流失，浪费情况十分严重。医院在利用资金时，缺少规范的步骤及流程，领导具备决定权，任意拨款与配置资金，有些资金的流向与应用状况不清楚，医院内部随意挪用公款的情况时有发生。此外，医院在设立部门上不合理，有的部门可以合并，节省人力与时间，部门多将会耗费更多资金。

4.政府预算对医院缺少足够的约束力

政府对医院采取“核定收付、定项支持、超支不补以及节约根据规定应用”等预算管理手段。实质上，医疗卫生服务的收益与财政拨款为全都引入政府预算展开管理，主要表现为：政府未对医院采取细致的预算考评，医院内预算工作也非常粗放，未将预算管理引入医院目标管理和战略管理高度，基本上停留于“算”方面，和实际工作关系不密切。

三、加强医院内控机制建设增加财务管理效果的有效途径

1.提高内控意识与完善环境，注重内控制度建立

首先，医院要结合自身具体发展情况，努力组织各种专业培训工作，提高各科室员工的理论涵养，并在掌握当下新形势的前提下，以国家政策制度为引导，保证自身在发展阶段可以具有很好的内控意识。而且，医务人员与管理者应该对内控机制的重要意义有个准确认识，逐步提高其在医院内供机制上的认知能力，并保证本身的财务管理情况良好;其次，医院管理者要在思想上对内控机制建立引起足够的重视，使之在财务管理中的使用可以得到更多的支持，由此达到提高医院财务管理质量、优化内控体系的目的。

2.严格控制医院信息化平台

在加强医院内控机制建立，提高财务管理效果的阶段，医院要根据信息化社会的发展状态，注重其内控环节信息系统的合理应用，使得在内控环节可以实现信息平台控制，提高内控机制性效果的基础上，提高本身的财务管理能力，具体表现为：①医院要结合目前自身内控机制建立的具体状况，在掌握各科室员工与财务部门员工总体工作表现的前提下，将科学的责任制度贯彻执行，且在专业培训工作的支撑下，实现其内控阶段员工整体素质的培养。②为早适应信息化社会的发展需要，医院要在加强内控机制建立、提高财务管理效果的同时，逐步提升信息技术使用率，提升会计数据质量的有效性。

3.优化内控监督体制，保证内控效果

首先，优化监督体制，这是确保内控效果的关键途径，医院内财务部门与审计部门应相互合作，及时交流，确保审计部门的独立性，发挥出监督审计的职能，对内控工作进行严格审查。其次，制定问责机制，针对内控过程产生的问题及时归纳，并找到根源，妥善处理，针对相应的责任对象，要追踪到底，约束内控者的工作行为。

4.制定内控标准

内控标准即规章机制，包含管理机制、业务流程、岗位责任。制度需要可以突出管理目标，经落实制度，完善业务流程及标准，使员工了解哪些事可以做，在执行时要遵循的标准;哪些事不可以做，需要防止触碰，若做了需要承担的责任与后果。标准的制定包含医院的每个部门，各部门的标准要起到加强管理、有效衔接、相互约束等作用;业务流程中的下个步骤是对上个业务流程的智能检验与监督。

5.归口控制

归口控制主要指根据管控内容的性质及管理标准，根据医院组织结构及岗位设立，在不相容岗位相分离与内部授权审批管理的原则下，确定各种活动的归口管理责任单位管理方法。比如，科研资金由科研归口控制，从预算编制至资金应用都由科研部门负责。支出科研资金要通过科研部门核实签字，然后审批授权批准，其余部门都不能有科研资金的审核权利。

6.强化医院预算控制

医院成本核算应服务其可持续战略，防止由于核算而核算的情况。以往的考核指标以医疗收入为主，该种考核比较单调，不够全面，所以还要采取成本管理、盈利水平等整体指标考核方式，根据科室成本核算确定。集病种、业务成本计算为一体的审核体系，保证权责利相统一。而且医院所有人员要积极树立成本控制观，提高成本管理意识，执行全面成本控制，提升医院经营管理水平。医院盈利最高效的途径是节约成本，但因为每家医院的成本框架都不同，所以，财务管理工作者要结合重点确定目标成本，并根据预算单元进行科学分解，每月定期研究预算具体落实情况，从中找出避免浪费的突破口。需要注意的是，在建立成本核算机制时，一定要根据物价政策，提升收费标准，加强监督，以避免乱收费，降低罚款等情况。门诊收费标准要严格管理，尤其是大处方须控制到位。且购置药物设施、一次性消耗品和基础项目中，其必须采取公开招标模式，对其过程及审计严格监督，保证物美价廉。而且，要科学有效的预测，建立医疗成本与方案，针对现有成本报表中对各项成本组成进行测算，研究指标误差的主因，建立相關成本计划，确保后期成本管理工作的顺利开展。

四、结语

总之，优化医院内控机制，对于提高医院财务控制效果有着显著作用，还是提升整个医院经营效益的重点，保证了医院的长远发展。在医院今后发展中，要求医院根据自身实际状况，注重内控机制建设，并在建设阶段严格控制，充分发挥出内控机制的作用，促使医院内控机制的实施，满足预期效果。但是，在实践当中，医院内控工作也存在一些问题，财务管理中也会产生一些不足，如此就要求医院所有人员共同努力，一同建立一个稳定的内控环境，由此逐步提高财务管理效果，以符合其财务工作的多元化要求。

参考文献

1.农雪珠.强化医院内控制度建设提高财务管理水平.中国市场，2018（11）.

2.杨原.强化医院内控制度建设提高财务管理水平.时代金融，2017（36）.

3.邹春如，王理国.关于强化医院内控制度建设提高财务管理水平的思考.财会学习，2016（20）.

4.陆红梅.强化医院内控制度建设提高财务管理水平.财经界（学术版），2014（18）.

5.苏红.医院内部控制的实施方法研究.卫生经济研究，2014（09）.