农村基层老年人健康软件管理问题研究

李健

辽宁省是人口老龄化大省，其中农村基层老龄人口占了相当大的比例。在当前老龄化社会发展进程中，人们对老年人的科学健康管理也有了更迫切的期待。而在对该群体健康管理的过程中，以疾病治疗为中心的健康理念也转变成以疾病危险因素防控为主、倡导健康生活方式等手段为主的健康保健模式。这引起了对农村老年人健康管理中软件管理问题的重视，对该问题的研究也是对农村老年人健康水平提高的有力支持。

1 农村基层老年人健康软件管理现状及问题

现阶段，农村基层老年人健康管理主要由农村村一级卫生院负责。随着对农村基层老年人健康状况的重视，政府加强了对农村老年人健康管理硬件设施的管理建设——扩大卫生院面积、实施计算机网络建设、增加院内服务床位，并争取保证医务间与生活间隔离等，从硬件服务上进一步满足农村基层老人的卫生健康服务需求。然而在软件管理方面却一直存在短板，无法与硬件同步配套发展，落后于硬件建设，降低了农村老年人健康管理的效果，影响农村基层老年人的身体健康生活水平。

1.1 政府投入资金不足

政府在农村基层老年卫生服务经费方面，投入力度不够，供给医务人员的工资和软件建设（包括计算机网络信息和技术的投入）费用不多。基层卫生院医务人员工资低，仅靠这些收入来源，这些人员无法保证正常生活，只能兼职其它以作补贴。这样无法全身心投入到基层老人的健康服务工作中。

1.2 医务人员业务素质不足

农村基层老年人的卫生服务人员由村卫生室医务人员担任，一般都是原来村一级的村赤脚医生通过考核转化而来。无论从业务素质还是现在智慧医疗所需的计算机网络应用素质都无法与医科院校毕业的医务人员相比。同时这些医疗人员所负责辖区的老年人员多，人服务员数量少，也更没有专门为老年服务的医务人员。因此严重影响这些老年人健康的医疗服务水平。

1.3 健康软件档案的建设工作落后

健康档案管理是农村基层老年人健康软件建设工作的重要方面，老年人的健康不仅需要政府资金支持、医疗人员的服务、现代网络科技技术的应用，更重要的是对这些老年人健康档案的建立与维护。而现阶段基层农村老年人的健康档案存在信息量少、记录和更新不及时、信息资料不连续等方面的落后情况，降低了农村基层老年人的健康水平。

2 农村基层老年人健康软件管理对策

为了提高老年人的生活质量。农村老年人相对城市老年居民在经济、受教育程度以及生活经历等方面有一定特殊性，因此其在健康管理软件建设方面需要投入更多精力。

2.1 加大政府对基层卫生院的资金投入

政府应逐渐提高对卫生院软件资金资助，包括对卫生服务人员的工资待遇、网络技术培训费用、各种健康宣传费用以及各种补助。例如可以在每填一份健康档案时，就补贴赤脚医生一定金额，以提高医务人员的职业素质和工作热情。

2.2 以村医生为主，在镇卫生院和镇卫生机构的协助下，建立规范的老年健康档案

第一，全科医生可入户调查快速记录老年人基本健康信息。第二，根据每年的健康体检普查，记录老年人基本健康情况，包括血常规、尿常规和一些身体常规健康项目血压、血糖及患病老人治疗情况。60岁老人的健康体检每年进行一次，由村医生主抓，在镇卫生院和政府卫生机构协助下完成，做好记录并注意数据的及时更新。第三，医院就医和村卫生所就诊时，可将每次就医、治疗等信息记录进档案中，保证老年病患信息的完整和全面性、连续和动态性。

2.3 建立和完善农村老年人健康软件档案

只有完善好基层农村老人的健康信息管理，做到老人人人有档案备案，记录详尽，动态管理，才能真正实现基层农村老年人健康软件的现代化，更好的为农村老年人健康管理服务。首先将每份档案内容分成几大类：1.表面上健康状况良好、实际存在高健康危险因数的亚健康老人2.已患老年病、常见病、慢性病的老人3.患过大病、重病或做过手术后恢复的老人。接下来，据此有针对性地制定出不同的健康管理方案，并反馈给本人实施执行，例如，其一，针对档案记录中存在高危险分数的老人，先将健康危险因素换算成健康危险分数（查找换算量表），进一步核算成死亡危险分数。随之采取措施（改变能够形成健康危险因素的生活行为方式）降低影响其生命健康的危险因素。其二，针对记录中已患老年病或慢性病的老年人，做好动态随访及记录，完善二级预防的“三早”措施。争取在家或基层医疗机构—乡镇或村卫生所完成治疗，或做好慢性病干预，避免疾病向严重方向发展。其三，对档案中的重症恢复老人，做好离院愈后康复工作。

3 结语

总之，随着农村经济情况的改善和生活水平的不断提高，农村基层老年人对健康质量的要求也相对增长，对农村老人来讲，有许多不同于城市老年人的特点：文化素质差、经济条件不好、对健康知识的接受能力不强，因此其身体健康状况基础相对城市人有很大的劣势。而农村基层的卫生服务力量又相对不足和落后，无法满足这类群体的健康需求。在其不断增加的健康需求与有限的健康服务资源之间矛盾的扩大，同時考虑医疗花费，并提高农村老年人身体健康水平，政府应不断完善健康软件管理，增大资金投入，提高人员素质，同时发挥基层老年人健康档案的重要作用。这样充分发挥了针对农村老年人这个群体所建的健康软件的作用，保证其健康管理的完好施行，加强了农村老年人健康的软件管理，提高农村基层老年人的健康水平。

（作者单位：沈阳师范大学管理学院）