尿毒症腹膜透析患者营养状况调查研究

刘峰峰

【摘 要】目的：调查研究尿毒症腹膜透析患者营养状况。方法：参加病例研究者为2017年3月至2017年7月患尿毒症接收到本院进行腹膜透析治疗患者（26例）和体检健康人群（26例），分别作为治疗组和对照组，都进行人体力学的肌力评估和血液检查，如白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、血清总蛋白（TP）、微量元素。结果：检查评估后，尿毒症腹膜透析的治疗组患者营养不良率为77.45%，人体肌力学检查上臂肌力，手握力，腿部力量均小于健康组，比对有显著差异，P>0.01，体质指数比对无显著差异，具有统计学意义，P<0.05。结论：尿毒症腹膜透析的患者大多数患有高胆固醇、高血脂、低蛋白、低钾血症、营养不良因素。

【关键词】 尿素症;腹膜透析;营养评价

腹膜透析是通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的[12]。它通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，然后排放出来这样反复数次的过程。腹膜透析人群透析后新陈代谢对比处在较平稳的状态，对心血管系统的影响比较小，也可以较好的保持住残余的肾功能，但是操作方法不正确，护理不当也比较容易患上腹膜炎，是腹透最常见的并发症，身体中的营养产物因为随着透析血液流失太多，蛋白质供给达不到需求，会产生严重的营养不良[3]，本文作者对尿毒症腹膜透析的患者营养情况做调查研究如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

参加此次治疗组研究调查患者，均为本院血液透析科在2016年3月至2016年7月收诊的患者。纳入本次研究的患者腹膜透析时间均为3～20个月，平均腹膜透析时间（11.2±1.2）个月。另外选择对照组为在本院健康体检人群。治疗组（26例）男性为11例，女性为15例;年龄23～68岁，透析治疗3～20个月。对照组（26）男性13例，女性13例;年龄25～63岁，两组患者都无药物过敏史、慢性病史及其它病史者，并自愿参加本次探讨研究，比对两组患者资料无显著差异，有统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

治疗组：纳入本次研究的患者腹膜透析时间均为3～20个月。患者腹腔内插入透析管，沿着透析管里注入透析液，停留一段时间，放出透析液，在换注新的透析液，每次透析时间3h。治疗中多次化验白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、血清总蛋白（TP）、微量元素和评估上臂肌力，手握力，腿部力量。

对照组：化验白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、血清总蛋白（TP）、微量元素和评估上臂肌力，手握力，腿部力量。

1.3 诊断标准

体质量指数=体质/身高2（过轻：低于18.5，正常：18.5～24.99，过重：25～28），上臂肌力为尺卡测出上臂臂围，取平均值，手握力用握力器检测，腿部力量用弹力带检测，检测均采取平均数值。化验白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHO）、血清总蛋白（TP）、微量元素，均为本院检验科常规检测数值。

1.4 统计学方法

本次数据统计采取SPSS 18.0软件分析，计量资料和计数资料分别以（±s）和%表示，分别行t和χ2检验，检验比对以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 力量比对

治疗组患者上臂肌力，手握力，腿部力量显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 化验数据对比

治疗组检验数值显著低于对照组，比对具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

尿毒症是肾病的终末阶段，尿毒症患者本身就容易发生营养不良，加之长时间的腹膜透析治疗更加加剧了营养不良的程度[4]。长时间的营养不良又会加剧导致患者免疫力低下，进而容易引发各种并发症。随着医疗行业在针对尿毒症

治疗上的不断突破，透析患者的后期不良反应也在逐步改善。透析患者的化验数据也能反应出患者营养状况的吸收，对缓解腹透患者后期恢复有重要意义[5]。

此次针对腹透患者营养状况和身体力量做了相关检查，治疗组腹透后化验白蛋白（ALB）、甘油三酯（TG）、膽固醇（CHO）、血清总蛋白（TP）、微量元素和评估上臂肌力，手握力，腿部力量的数值显著低于对照组，都有不同程度的高胆固醇、高血脂、低蛋白、低钾血症，严重反应患者营养状况不良，尿毒症患者由于营养摄入过少和丢失，就增加了腹壁薄弱，频繁腹膜透析腹压就会增大，所以尿毒症患者营养不良也是病情发展的一个重要标准，营养不良和尿素症的毒素反应也有相关联系[6]，身体毒素过多可引起厌食反应，生理病态反应能加快消耗身体能量，减少食欲，因为患者体内蛋白流失过多不能得到改善，大量补充会加重肾脏的代谢负担，使肾功能再次受到损伤[78]。

综上所述，尿毒症腹膜透析的患者均有不同程度的营养不良，所以减轻症状应该从饮食摄取为主，多吃优质蛋白、高热量、低盐的食物，不仅能改善体内需要营养维持供给，又能弥补流失，也减轻了肾脏的负担。

参考文献

[1] 葛霄琳，袁立，杨晓莉，等.尿毒症腹膜透析患者骨质疏松的危险因素及相关性研究[J].护理研究，2017，31（12）：14571459.

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[3] 宋新宇.尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究[J].中国实用医药，2017，12（29）：6465.

[4] 姚素花，麦李明，石俊婷.百令胶囊对尿毒症腹膜透析患者腹透液中转化生长因子β1、纤维连接蛋白表达的影响[J].转化医学杂志，2017，06（05）：266268.

[5] 徐亚沛，郑娜.比较血液透析和腹膜透析对糖尿病肾病尿毒症的治疗效果[J].糖尿病新世界，2016，19（06）：120121.

[6] 李子贵.血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢的影响[J].中外医疗，2015，34（22）：106107.

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[8] 陈玉平，黄力，叶文锋，等.血液透析和腹膜透析对尿毒症患者营养和微炎症状态的影响[J].医学临床研究，2017，34（08）：16381640.