鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果

马晓娜

【摘 要】目的：探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果。方法：择取本院收治的200例慢性鼻窦炎患者，以随机数的方式分为传统组和研究组，各100例。即传统组为常规手术治疗，研究组则为鼻内镜手术治疗，对比各组总有效率。结果：研究组总有效率（95.00%）显著高于传统组（82.00%）（P<0.05），研究组VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组（P<0.05）。结论：鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎患者的效果确切，可有效改善患者症状，值得推广应用。

【关键词】 鼻内镜;慢性鼻窦炎;手术治疗;效果

慢性鼻窦炎作为临床常见病，是由长期炎性刺激、变态反应等条件下导致的慢性炎症，例如鼻腔狭窄、鼻腔形态不规则等问题，均是导致此病的关键。传统手术治疗中，虽可起到症状改善的目的，但临床疗效尚未达到理想标准，且常伴有复发的危象，而这也为鼻内镜手术治疗带来前景[1]。本研究旨在探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取2017年1月至2018年9月本院收治的200例慢性鼻窦炎患者，以随机数的方式分为传统组和研究组，各100例。即传统组：男性52例、女性48例;年龄上限为55岁，下限为13岁，平均（36.52±5.70）岁。研究组：男性51例、女性49例;年龄上限为59岁，下限为14岁，平均（36.51±5.21）岁。两组数据对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

传统组：协助患者保持半卧位，且施以局麻处理;待麻醉生效时，进行鼻窦开放手术治疗[2]。

研究组：术前以CT扫描的方式，对患者鼻窦冠状位予以确定，再执行局麻处理;若患者存在高血压、精神焦虑和复杂性疾病时，需执行全麻处理;协助患者保持仰卧位，按照患者自身体重施以表面麻醉处理，即使用0.1%肾上腺素、10mL盐酸达克罗宁胶浆混合后浸湿棉片，在鼻腔表面内麻醉;麻醉生效时，使用1%利多卡因对鼻甲黏膜、鼻丘等部位予以维持麻醉，且依据手术流程，对钩突予以切除，逐个开放各个病变窦腔;手术完成时，借助止血纱布、明胶海绵的使用，对鼻腔予以常规填充[3]。

1.3 评价指标

1）对比各组总有效率，即显效：患者基础症状完全消失，且无脓性分泌物、窦腔黏膜未上皮化，内窥镜检查可见窦口开放度良好;有效：患者基础症状明显改善，但存在少量脓性分泌物，内窥镜检查可见窦腔黏膜处水肿;无效：患者基础症状、脓性分泌物和治疗前无任何变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

2）VAS评分：以疼痛视觉模拟评分量表为准，若评分在7～10分，则为重度疼痛;评分在3～7分，则为中度疼痛;评分在0～3分，则为轻度疼痛。若评分>5分，则表明患者生活质量遭受影响。

3）T&T嗅觉功能评分：是将嗅物稀释倍数纳入定量评定依据，即选择5类嗅物，表示不同的性质、成分，以10倍间隔对其予以稀释，以此对患者阈值浓度予以测定。嗅觉阈值浓度正常为0.5为最高[4]。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.0处理，即计量资料、计数资料分别使用（±s）和%表示，组间分别使用t、χ2检验。若P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率

研究组总有效率（95.00%）显著高于传统组（82.00%）（P<0.05）。見表1。

2.2 VAS评分、T&T嗅觉功能评分

研究组VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎是指以头昏头痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等为特征的慢性病，患病时间相对较长，可达至数十年，且存在反复发作、久治不愈的特点。目前，慢性鼻窦炎均由细菌感染引起，例如流感杆菌、链球菌等，且患者更是以慢性上颌窦炎为主，因和变态反应体质、机体抵抗力、鼻窦引流障碍、病菌毒性强等因素相关，诸多患者虽未存在全身症状，但却表现为嗅觉不灵、精神不振和记忆力下降等[5]。除此之外，可依据疾病特点，将慢性鼻窦炎划为以下几类，即1）单纯型慢性鼻窦炎，即Ⅰ期为单发鼻窦炎、Ⅱ期为多发鼻窦炎、Ⅲ期为全组鼻窦炎;2）慢性鼻窦炎伴鼻息肉，即Ⅰ期为单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉、Ⅱ期为多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉、Ⅲ期为全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3）多发性鼻窦炎，即多发性鼻窦炎、全组鼻窦炎伴多发性/复发性鼻息肉、筛窦骨质增生。鼻内窥镜是目前耳鼻喉科疾病治疗常见设备，借助对鼻腔内部情况的检查，便于及时、清晰掌握鼻腔狭窄、鼻道内结构变化，再辅之精细化治疗手段，起到疾病治疗的效果[67]。本研究结果显示，研究组总有效率显著高于传统组，VAS评分、T&T嗅觉功能评分均显著低于传统组。

综上所述，鼻内镜下慢性鼻窦炎手术治疗慢性鼻窦炎患者的效果确切，可有效改善患者症状，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 王珏.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎、鼻息肉的疗效评价[J].中国继续医学教育，2016，08（21）：104105.

[2] 孙刚.鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻鼻窦炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（54）：10671.

[3] 刘宏胜，蔡爱军.鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻窦炎的临床效果观察[J].实用临床医药杂志，2017，21（05）：135137.

[4] 朱春垒.慢性鼻窦炎应用鼻内镜手术治疗的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，11（74）：3233.

[5] Berrettini S，Carabelli A，SellariFranceschini S，et al.Perennial allergic rhinitis and chronic sinusitis：correlation with rhinologic risk factors[J].Allergy，2015，54（03）：242248.

[6] 张晓莉.鼻内镜下治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉术后嗅觉恢复的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，04（47）：91789179.

[7] 林东.鼻内镜下中鼻甲成形术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效研究[J].中国老年保健医学，2017，15（06）：1012.