探讨肝脏良性脂肪肿瘤的CT诊断与鉴别诊断

王伟　刘立辰　高颖

【摘 要】目的：分析CT在肝脏良性脂肪肿瘤中的诊断与鉴别价值。方法：选取2016年1月至2017年12月本院收治的40例肝脏良性脂肪肿瘤患者作为观察对象，所有患者均行CT检查，并将CT检查结果与病理组织学检查进行对比分析。结果：CT诊断发现有32例肝脏脂肪瘤，8例肝脏血管平滑肌脂肪瘤，与病理组织学检查对照分析发现，CT诊断准确率为100.0%。患者的CT影像学表现较为典型。结论：CT检查在肝脏良性脂肪肿瘤中具有较高的诊断准确率。

【关键词】 肝脏良性脂肪肿瘤;CT诊断;临床鉴别

肝脏良性脂肪肿瘤是一种发生率较低的良性肿瘤，主要以肝脏脂肪瘤与肝脏血管平滑肌脂肪瘤较为常见，但由于影像学表现多样化，容易出现误诊的现象[1]。手术虽然能够确认肿瘤的性质，但是无法作为常规诊断方法应用。CT检查在肝脏良性脂肪瘤临床诊断中具有较好的应用效果。因此，笔者主要针对CT在肝脏良性脂肪肿瘤中的诊断与鉴别价值展开分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年1月至2017年12月本院收治的40例肝脏良性脂肪肿瘤患者作为观察对象，本次研究观察中有男性22例，女性18例;年龄为26～74岁，平均为（42.6±2.1）岁。

1.2 方法

所有患者均行CT检查，本次研究采用西门子生产的SE 16排螺旋CT机，从膈顶扫描至肾脏。层厚、间距均为1mm，螺距1.5，准直10，电压120Kv，电流130mAs，视野为35cm×35cm，窗位50HU，窗宽2500HU，高分辨重建算法。

1.3 观察指标

将CT检查结果与病理组织学检查进行对比分析。良性脂肪肿瘤诊断标准：图像上可观察到肝内良性占位病变，边界清晰，内部存在均匀的脂肪密度影，CT值<-20HU肿瘤部分，提示脂肪组织正常，平扫后增强病灶无强化，周围肝组织正常。

2 结果

2.1 CT检查结果

CT诊断发现有32例肝脏脂肪瘤，8例肝脏血管平滑肌脂肪瘤。肝脏脂肪肝患者主要分布在左右叶，但无特定部位，图像显示清晰，脂肪密度影，肝脏表面光滑，信号均匀，增强无病区强化。肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT平扫为低密度区，能够观察到脂肪及软组织，界限清晰，增强扫描无强化;门静脉增强有强化，边界清晰，密度高于肝实质。与病理组织学检查对照分析发现，CT诊断准确率为100.0%。见表1。

2.2 病理检查结果

肝脏脂肪瘤片后为黄色，显微镜观察仅发现脂肪组织;肝脏血管平滑肌脂肪瘤切面不均匀，血管壁厚度不规则，血管部位为鱼肉状。

3 讨论

肝脏良性脂肪肿瘤在临床中的发生率较低，目前临床尚未完全了解该病的发生机制，症状较为隐匿，多在体检中发现，具有较高的漏诊和误诊风险。X线片在肝脏良性脂肪肿瘤中的应用效果不佳，这主要是由于X线平片的密度较低，且征象缺乏典型性。因此需要寻找高效、方便的检查方法。随着现代影像学技术的不断发展，CT扫描技术在临床中得到了广泛的应用，并表现出了较好的应用价值。螺旋CT不但能够观察到肝脏组织及周围器官，同时能够通过增强扫描观察有无强化信号的关系，是许多疾病临床检查的重要方法。CT技术与其他检查技术相比，具有无创、直接显示器官与周围组织解剖关系的优势，在疾病与病因的诊断与治疗中具有重要作用。

肝脏良性脂肪肿瘤主要分为肝脏脂肪瘤与肝脏血管平滑肌脂肪瘤，前者主要成分为脂肪;后者主要成分包括脂肪、肝脏组织以及血管[2]。由于肝脏良性脂肪瘤中主要成分为脂肪，因此CT检查具有较高的特异性，而脂肪成分较少的患者疑为血管平滑肌脂肪瘤，可以采用增强扫描进行检验。本次研究发现，肝脏脂肪肝患者主要分布在左右叶，但无特定部位，图像显示清晰，脂肪密度影，肝脏表面光滑，信号均匀，增强无病区强化。肝脏血管平滑肌脂肪瘤CT平扫为低密度区，能够观察到脂肪及软组织，界限清晰，增强扫描无强化;门静脉增强有强化，边界清晰，密度高于肝实质[3]，因此可以采用CT檢查作为肝脏良性脂肪的诊断与区分。CT检查技术具有分辨度高、覆盖面广、3D重建处理、扫描速度快、操作简单且安全性较高的特点，在评价患者的病情中具有较好的应用优点，不但能够清楚观察到病灶的特点，同时能够观察到周围组织的解剖结构和病灶征象，与其他影像学技术相比有着独特的优势[4]。

手术病理组织学检查是良性肿瘤临床诊断的“金标准”，但是由于该检查方法属于一种有创检查，患者对此的接受度较低，因此目前临床主要是采用影像学结合临床症状进行诊断[5]。CT是临床中常用的一种检查方法，其中CT扫描技术由于分辨率较高，能够减少扫描层重叠部分，并且具有安全、高效的特点，在临床应用中得到了患者的肯定[6]。影像学检查能够观察到肿瘤的生长情况、病变性质和严重程度，CT扫描技术的应用能够提高肿瘤诊断的准确率。该技术具有较高的空间分辨率，能够有效观察到肝脏组织的细微病灶和结构，从而为良性肝脏脂肪瘤的诊断与鉴别提供了高质量的影像学证据[7]。16排CT的应用能够减少影像的分辨率，且敏感度、特异性及准确率等方面都高于X线片。

肝脏良性脂肪肿瘤是一种发生率较低的良性肿瘤，主要以肝脏脂肪瘤与肝脏血管平滑肌脂肪瘤较为常见，但由于影像学表现多样化，容易出现误诊的现象。手术虽然能够确认肿瘤的性质，但是无法作为常规诊断方法应用。CT检查在肝脏良性脂肪瘤临床诊断中具有较好的应用效果。本次研究观察中，CT诊断发现有32例肝脏脂肪瘤，8例肝脏血管平滑肌脂肪瘤，与病理组织学检查对照分析发现，CT诊断准确率为100.0%;且患者的CT影像学表现较为典型，这说明CT检查在肝脏良性脂肪肿瘤中具有较高的诊断准确率。

参考文献

[1] 张笛.分析子宫肌瘤应用CT诊断的临床价值[J].当代医学，2016，22（09）：4950.

[2] 卿时军，雷光武.CT对巨大子宫肌瘤的诊断价值[J].实用医技杂志，2016，23（01）：3839.

[3] 李之冰.CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015，02（12）：3637.

[4] 伦凤森.B超与CT检查在子宫肌瘤诊断中的价值比较[J].中国卫生产业，2013，（24）：149150.

[5] 刘小顺.CT检查诊断子宫肌瘤与卵巢肿瘤的价值分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015，02（12）：3940.

[6] 张水平.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的价值[J].中国继续医学教育，2016，08（25）：6567.

[7] 伊新岩.CT增强延时扫描技术在肝脏肿瘤鉴别诊断中的应用效果观察[J].中国医药指南，2016，14（10）：110111.