急诊急救护理干预对重症有机磷农药中毒患者的作用探究

刘瑞华

【摘 要】目的：探讨在重症有机磷农药中毒患者中进行急诊急救护理的作用。方法：抽取2015年3月至2018年3月在本院医治的重症有机磷农药中毒患者（62例）作为研究对象，以入院顺序分为甲组、乙组，每组31例。乙组患者行常规洗胃，甲组行集束化洗胃，总结中毒症状消失时间、洗胃时间、满意度。结果：甲组的中毒症状消失时间小于乙组（P<0.05）。甲组的洗胃时间小于乙组（P<0.05）。甲组总满意度高于乙组（P<0.05）。结论：在重症有机磷农药中毒患者中，采用集束化洗胃可缩短中毒症状消失时间、洗胃时间，并提高满意度。

【关键词】 有机磷农药中毒;重症患者;急诊急救护理

有机磷农药是一种常用的广谱杀虫剂，可有效灭杀害虫[1]。由于多种因素可导致人体有机磷农药中毒，中毒患者病情会出现十分迅速的变化，如果应对不及时，就会导致患者死亡[2]。本研究旨在探讨在重症有机磷农药中毒患者中进行急诊急救护理的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次抽取2015年3月至2018年3月在本院医治的重症有机磷农药中毒患者（62例）作为研究对象对象，以入院顺序分甲组、乙组，每组31例。其中甲组男性20例，女性11例;患者年龄为23～78岁，平均为（52.84±6.15）岁;乙组男性为21例，女性为10例;患者年龄为22～78岁，平均为（53.17±5.31）岁。比较两组一般资料，P>0.05，差异不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2 方法

乙组行常规洗胃：患者左侧卧位，胃管经口置入，深入45～55cm，温水洗胃，洗出液无味、澄清后经胃管注入150mL的活性炭悬浮液，胃管拔除。甲组在常规护理的基础上进行集束化护理，胃管经口插入，对耳垂鼻尖剑突距离进行正确的测量，根据这个长度来插胃管，如果是经鼻插管，需延长10～15cm，洗胃溶液的温度为30℃～35℃，洗胃液是去甲肾上腺素+0.9%的氯化钠溶液（0.45%），配成去甲肾上腺素溶液（0.008%）。洗胃前半期，患者为左侧卧位，彻底、反复地抽吸、灌洗、抽吸，直到洗出液无味、澄清。在3～5个进出液循环后，洗胃连接管同胃管分离，从剑突下到左侧对上腹胃部进行轻揉，胃内积液排出后，送进或者拉出胃管3～5cm，同时顺势旋转，交替进行送进、拉出。之后患者体位是仰卧位和头低足高左侧卧位再次洗胃，轻轻按摩胃部。在洗胃中，给予患者舒适护理和心理疏导，注意保暖，身下放置软垫，告诉患者洗胃进展和洗胃的作用，保证患者对洗胃抱有信心，积极配合。

1.3 观察指标

记录中毒症状消失时间、洗胃时间。

1.4 评价标准

采用自制问卷对满意度进行评价，分不满意、满意与极其满意。

1.5 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对本研究所得数据进行分析，以（±s）表示计量资料，用t进行检验;以%表示计数资料，行χ2检验。若P<0.05表示差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

2.1 总结洗胃时间、洗胃后中毒症状消失时间

如表1，甲组的洗胃时间小于乙组（P<0.05）。甲组洗胃后中毒症状消失时间小于乙组（P<0.05）。

2.2 总结满意度

甲组患者对护理不满意、满意与极其满意的例数分别为1例、12例、18例，乙组患者对护理不满意、满意与极其满意的例数分别为6例、14例、11例，甲组总满意度为96.77%（30/31），显著大于乙组的80.65%（25/31）（P<0.05）。

3 讨论

临床中，有机磷农药是一种常见的有毒物质，包括除草剂及杀虫剂等，当人体同其接触或错误使用时，就易发生有机磷中毒，患者症状大都是呕吐、恶心、冒冷汗以及头痛等，有毒物质进入人体，会损伤组织器官，使组织器官功能发生障碍，严重威胁患者生命安全，对于病情严重者的患者，可能导致其直接死亡[3]。急诊抢救中最重要的是尽快使患者达到阿托品化，对患者耐受程度和个体用量差异进行关注，尽快彻底清除患者体内残留的农药，彻底洗胃以期在最大程度上降低机体吸收农药的剂量，并给予重症患者急救护理措施、心理护理以及用药护理等干预，使患者主动配合，促进预后[4]。急诊抢救中，护理人员还要强化巡视，密切监测患者的各项生命体征，保证在第一时间发现患者病情的变化，并向医生报告。同患者及家属沟通时，态度要和蔼可亲，通过关爱的语言得到患者信任，促使患者积极配合医护人员的工作，使急救效果和护理效果提高[56]。集束化护理是把循证文化引入到床边管理，为重症患者创造最佳实践指南，每个护理措施都有科学依据，可被临床实践接受，可操作性较强。成立循证小组，将相互关联以及有循证基础的措施组合，主要是洗胃液选取、洗胃液温度、体位变换、胃管置入深度、洗胃方法以及重复洗胃，在常规洗胃基础上，使用更细致的操作标准，使执行中科学依据增强，确保彻底洗胃。

综上所述，在重症有机磷农药中毒患者中，集束化洗胃可缩短中毒症状消失时间、洗胃时间，并提高满意度。

参考文献

[1] Li Z，Wang G，Zhen G，et al.Application of hemoperfusion in severe acute organophosphorus pesticide poisoning[J].Turkish Journal of Medical Sciences，2017，47（04）：12771281.

[2] Wu X，Xie W，Cheng Y，et al.Severity and prognosis of acute organophosphorus pesticide poisoning are indicated by Creactive protein and copeptin levels and APACHE II score[J].Experimental & Therapeutic Medicine，2016，11（03）：806810.

[3] 熊明分.重癥有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].健康周刊，2017，33（06）：5657.

[4] 胡娟娟.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理对策探讨[J].中外女性健康研究，2016，17（22）：93，96.

[5] 兰元.重症有机磷农药中毒的急诊急救护理分析[J].大家健康（中旬版），2018，30（01）：235236.

[6] 刘莹莹，王沙沙，于双双，等.重症有机磷农药中毒患者的急诊急救对策及护理措施研究[J].中国卫生标准管理，2017，08（19）：140142.