预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的效果观察

张伟芳　关多丽

【摘 要】目的：探究预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果。方法：选择本院2017年10月至2018年6月收治的高危妊娠孕妇120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组采用常规护理方式，观察组用预防性护理干预，观察两组孕妇产后出血的比例和出血量;统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0分析所得数据，P<0.05表示差异具有统计学意义。结果：观察组患者剖腹产率显著低于对照组（P<0.05），顺产及难产率与对照组比较无显著差异P<0.05;观察组产后出血没有超过1700mL的患者，观察组产后出血量600～1000mL的病例数显著低于对照组（P<0.05）;观察组患者护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论：预防性护理干预降低高危妊娠孕妇产后出血率及产后出血的出血量。

【关键词】 预防性护理干预;高危妊娠孕妇;产后出血

高危妊娠孕妇产后出血是导致其丧失生命的主要妊娠并发症，即使在进行及时的医疗救治后，仍可能引起一系列相关并发症的发生，从而降低产妇的生活质量。随着我国二孩政策的开放，更多的大龄产妇选择冒风险孕育，高危妊娠的比例也逐年增高。产后正确、积极的护理是有效降低产后出血的措施，同时，已有文献表明预防性护理干预在预防高危妊娠孕妇的产后出血中具有一定的临床意义。笔者将针对预防性护理干预对高危妊娠孕妇产后出血的临床效果进行观察的数据进行总结分析。

高危妊娠是妊娠期妇女因为病例因素或致病因素影响孕妇、胎儿及新生儿，或导致难产等现象[1]。伴随高危妊娠而明显增高的是剖腹产、不良孕产率，在这一显著变化的临床现象里，预防性护理干预扮演了举足轻重的角色。为了直观地观察预防性护理干预对高危妊娠妇女产后出血的临床作用，笔者对2017年10月至2018年6月于本院就诊的100例高危妊娠妇女进行随机分组，其中50例采用常规护理方式，50例在采用常规护理方式的同时加入预防性护理干预，观察预防性护理干预高危妊娠产后出血的临床疗效，对临床工作提供参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月至2018年6月于本院入院分娩并诊断为高危妊娠的120例患者。根据不同的护理方法分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用一般常规护理模式，观察组在一般常规护理的基础上加入预防性护理干预，通过对两组患者产后的出血情况进行比较，从而分析预防性护理干预的临床意义。两组患者的年龄、性别、体质量，入院的治疗方式等差异无统计学意义，可进行组间比较。

1.2 护理方法

对对照组的60例孕妇采用常规的护理方式，包括在产妇成功分娩后使用常规的护理干预，产妇成功分娩之后在子宫内注射缩宫素的同时，在静脉点滴中也加入缩宫素。密切观察产妇，出现出血过多的情况时，立即采取补液、加入止血药物等常规护理方式。观察组孕妇采用预防性护理干预，与常规护理方式不同的是，在产妇分娩前的6h内，对产妇的一般情况进行严密的监护与观察，包括生命体征及产妇产前的心理状况等，其余同常规护理。

1.3 观察指标

对两组产妇的生产方式、出血量的多少、死亡情况等数据进行统计、汇总、分析。

1.4 統计学方法

本次研究所得的观察指标的数据利用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料比较采用卡方检验，计数资料以%表示，计量资料比较采用t检验，计量资料用均数±标准差表示，若P<0.05，则差异显著，有统计学意义。

2 结果

对照组纳入观察的60例高危妊娠产妇，产后大出血27例，其中本组高危妊娠致产后大出血的产妇分娩方式分别为：顺产3例，剖宫产21例，难产3例;出血量600～1000mL的患者21例，1000～1300mL的5例，<1700mL的1例;在本院医生及护士及时的救治和护理下，仅有1例患者死亡。观察组纳入观察的60位高危妊娠产妇，产后大出血12例，其中顺产2例，剖腹产8例，难产2例，出血量600～1000mL的患者11例，出血量>1000mL的患者1例，且在本院医生及护士的医治下，无1例产后出血的患者死亡。

2.1 两组产妇产后出血的分娩方式的结果比较

在两组不同分组的产妇分娩方式的比较中，首先在产后出血的总例数上，观察组占据明显优势，P=0.031，说明差异具有统计学意义。并且，预防性护理干预在剖腹产中出现出血比例上，相较于对照组也有明显优势，P=0.041，差异有统计学意义。见表1。

2.2 两组产妇产后出血量的结果比较

观察组与对照组比较，产后出血为600～1000mL的病例数明显下降，P=0.029，差异有统计学意义，其他出血量对比P>0.05，差异无统计学意义。见表2。

2.3 两组产妇对护理满意程度的调查

见表3。

3 讨论

随着国家政策的改变，鼓励二孩开放生育已成为高危妊娠的助推剂，更多的大龄产妇选择孕育新生命，这让原本发生率就较高的高危妊娠产后出血这一并发症更加得到医学重视。在分娩过程中可能会导致产妇难产以及对产妇胎儿造成生命威胁的孕妇就是高危妊娠孕妇[2]，并且在高危妊娠中最严重的并发症之一就是产后出血。所以预防性护理干预对高危妊娠产后出血是否有防治的临床效果，成为医学关注的热点，在临床上引起多方重视。预防性护理干预能够有效地减少高危妊娠产妇出现产后出血的情况，尤其剖腹产生产方式引起的产后出血，在降低低出血量的产后出血发生率的效果方面，也在研究中得到了证实。并且，预防性护理干预还可以降低产妇的心理压力。

通过对本研究结果的分析和两组数据的比较发现，在预防性护理干预下，高危妊娠产妇产后出血的比例有显著的下降，并且下降主要体现在高危妊娠并以剖腹产发现形式生产的患者，与预防性护理干预提前做出的医疗准备和心理准备不无关系。观察组相对于对照组，低出血量在产后出血中所占的比例也出现明显的下降，说明预防性护理干预在针对低出血量的产后出血中有有效的预防作用，并且在护理满意度上也较对照组有明显改善。

综上所述，预防性护理干预可以降低产妇产后出血率，降低出血量[34]。

参考文献

[1] 李静，高孟翠，亓媛媛，等.优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用[J].中医临床研究，2013，23（10）：115116.

[2] 屈晓敏.系统性护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的临床影响效果观察[J].社区医学杂志，2015，13（17）：5759.

[3] 徐艳琼.护理干预对高危孕妇阴道分娩产后出血率的影响[J].中国中医药科技，2014，（z2）：290291.

[4] 赵雪丹.护理干预对高危孕妇阴道分娩产后出血影响分析[J].中国民康医学，2016，28（04）：123125.