头颈部肿瘤放疗后并发口腔溃疡护理30例

张春艳 李静霞 张素芬 侯宁

【摘 要】 目的：研究对头颈部肿瘤患者在进行放疗以后患者并发口腔溃疡的有效护理方法。方法：选择本院收治的30例头颈部肿瘤患者作为研究对象，将其随机分为常规护理组和综合护理组，每组患者各15例，对两组患者分别落实常规护理和综合护理，评价两组患者护理的效果。结果：本研究选择采用VAS视觉评分法对患者护理以后的疼痛状况进行评分，选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理以后的心态进行评分，经过比较，本研究的综合护理组的相关评分均明显比常规护理组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：临床对于头颈部肿瘤患者在放疗以后并发口腔溃疡的患者在护理的时候，应用综合护理干预方法进行护理指导，能够有效的帮助患者减轻疼痛，缓解患者的不良心态。

【关键词】 头颈部肿瘤;放疗;口腔溃疡;护理效果

头颈部肿瘤在临床上是较为严重的一种恶性肿瘤。为患者治疗时通常采用放射治疗，这是一种常规有效的治疗方案，但是放射治疗会产生较为严重的副反应，对患者的生活质量产生影响，最为常见的并发症情况就是患者出现口腔溃疡，不利于患者的日常交流和日常饮食[1]。所以本研究针对于此分析对头颈部肿瘤患者在进行放疗治疗以后出现口腔溃疡应用有效的护理干预方法进行干预的效果，并将主要研究情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择的所有研究对象均为本院收治的头颈部肿瘤放疗患者，所有患者放疗后均并发口腔溃疡，选择其中的30例患者进行分组对照研究，将所有患者按照随机方法分为常规护理组和综合护理组，每组患者平均为15例。本研究常规护理组当中男性患者7例，女性患者8例，平均年龄为（52.1±13.4）岁;本研究综合护理组当中男性患者8例，女性患者7例，平均年龄为（50.8±13.4）岁。两组患者均为头部肿瘤患者放疗后出现口腔溃疡的患者，采用统计学软件分析两组患者的一般资料，不存在明显差异性（P>0。05），可以进行比较和研究。

1.2 方法

对本研究的常规护理组的患者在护理的过程中，应用常规护理方案进行护理，具体护理方案因篇幅的限制，所以不做详细赘述。本研究的综合护理组在护理的过程中，应用综合护理措施进行护理，综合护理需要做好对患者的口腔指导工作，还要重视患者的营养改善，并且为患者落实药物含漱指导工作，对患者进行干预的时候，采用综合疼痛护理和心理护理进行指导。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

本研究选择采用VAS视觉评分法对患者护理以后的疼痛状况进行评分，选择焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者护理以后的心态进行评分，经过比较，本研究的综合护理组的相关评分均明显比常规护理组更优，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

本文作者在对患者进行护理的时候，首先为患者进行口腔护理。要叮嘱患者进行口腔的清洁，选择0.9%的氯化钠溶液进行口腔清洁，祛除口腔当中的分泌物，每日饭后和睡前30min为患者选择药物含漱液进行漱口，药液需在口腔当中保存，大约10min吐出，如果患者出现口腔溃疡，含漱液次数需要增加，每隔2h进行1次[2]。

还要进行必要的营养改善。放疗患者常常会因为口腔溃疡影响咀嚼和吞咽，也影响患者的正常交流，患者常常避免经口摄入饮食，唾液变为黏性，这样营养不能得到及时的补充，进一步加重了口腔溃疡的严重程度，延长患者的病程。保持患者饮食的合理性，尽量选择患者喜好的食物，为患者进行进食。在饮食上应该提升高蛋白和高维生素饮食，避免为患者食用生硬、粗糙、酸辣和刺激性强的饮食，也不能使患者食用过冷的过热的饮食，避免黏膜损伤状况加重，导致患者出现感染[3-4]。

对患者进行必要的药物含漱指导。为患者選择2%的利多卡因10mL、庆大霉素8万U、地塞米松10mg加入0.9%的氯化钠溶液250mL配制而成的含漱液，它能够帮助患者抑制口腔当中的细菌黏附生长作用，可以起到杀灭致病菌，消炎止痛的效果，对于促进患者溃疡面愈合具有较好的作用。叮嘱患者每隔2h进行1次含漱，需保证药液在口腔当中停留大约10min，晨起饭后30min和睡前为患者给药也尤为重要。同时选择利多卡因，进行局部麻醉，作用持久，能够穿透黏膜，起到有效良好的止痛效果[5]。

缓解患者的疼痛。现如今选择的普遍药物为利多卡因，这种药物的止痛效果一般能够持续30min，所以在患者临床干预过程之中，可在患者睡前为患者选择采用利多卡因进行干预，它能在一定程度上抑制患者的恶心呕吐反射症状，也能够起到消炎止痛的效果。

为患者进行心理干预。肿瘤患者的治疗过程当中会发生一些不良变化，这会导致患者出现情绪波动，复杂的情绪对患者的恢复会产生较大影响。放疗期间，口腔溃疡的出现，会导致患者存在持续的口腔疼痛而不能进食，这会在一定程度上加重患者心理不良环境，导致患者的心理不良情绪更加的严重，消极心理会反作用于口腔溃疡，导致患者病情反复。为患者进行有效的心理指导，保证患者保持舒缓的心情，对于促进患者的恢复具有重要的意义。

综上所述，临床对于头颈部肿瘤患者在放疗以后并发口腔溃疡的患者，在护理的时候，应用综合护理干预方法进行护理指导，能够有效的帮助患者减轻疼痛，缓解患者的不良心态。

参考文献

[1] 王雅宁，王鸿雁，祝凌芳，等.干-湿棉球擦拭法预防经口气管插管患者口腔溃疡的观察[J].蚌埠医学院学报，2013，38（04）：489-491.

[2] 陈丽，钱孝言，刘蓉，等.复方氯己定含漱液在重症监护室病人口腔护理中的应用[J].全科护理，2017，15（01）：46-47.

[3] 陈素芝，王航航，李淑娴，等.负压式吸引牙刷联合酸性氧化电位水用于ICU经口气管插管患者口腔护理的研究[J].中国医药指南，2015，13（07）：225-226，227.

[4] 李淑娴，陈素芝，张淇钏，等.负压吸引牙刷刷洗法结合酸性氧化电位水口腔护理对呼吸机相关性肺炎发生的影响[J].广东医学，2015，36（06）：918-920.

[5] 金盈盈，姜水娥，许哲，等.注射用胸腺肽α1稀释液在经口气管插管患者口腔溃疡护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（12）：1755-1757.