尼可地尔治疗缺血性心肌病患者房性心律失常临床效果评价

张辉

【摘 要】 目的：探析缺血性心肌病合并房性心律失常患者应用尼可地尔治疗的临床效果。方法：随机选择2015年7月至2018年7月来本院接受治疗的30例缺血性心肌病合并房性心律失常患者予以分组研究，即参照组（n=15）、观察组（n=15）。参照组患者给予常规治疗，观察组患者在参照组基础上加用尼可地尔治疗，比较分析两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标情况。结果：观察组临床总有效率为93.3%，参照组为60.0%，观察组高于参照组，差异显著（P<0.05）。观察组治疗后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、E峰与A峰比值（E/A）均大于参照组，差异显著（P<0.05）。结论：缺血性心肌病合并房性心律失常患者应用尼可地尔治疗的临床效果更加确切，同时还可以改善患者心功能，临床应用与推荐价值极高。

【关键词】 缺血性心肌病;房性心律失常;尼可地尔

缺血性心肌病是一种比较特殊的冠心病类型，房性心律失常是其常见并发症，对患者生命健康有着极大的威胁[1]。在临床中，如果治疗不及时，就可诱发心绞痛，导致心功能障碍，甚至危及患者生命安全。所以，一定要积极探索缺血性心肌病合并房性心律失常治疗效果确切的方法。本文作者现对2015年7月至2018年7月来本院接受治疗的30例缺血性心肌病合并房性心律失常患者予以分组研究，分析尼可地尔的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2015年7月至2018年7月来本院接受治疗的30例缺血性心肌病合并房性心律失常患者予以分组研究，即参照组（n=15）、观察组（n=15）。参照组中女患者7例，男患者8例;年龄41～76岁，平均为（59.7±4.7）岁。观察组中女患者6例，男患者9例;年龄40～76岁，平均为（59.1±4.4）岁。比较分析两组患者上述资料，差异不显著（P>0.05），可比较。

1.2 方法

参照组患者给予常规治疗，即给予患者强心、吸氧、抗血小板凝集、硝酸甘油舌下含服等对症治疗。观察组患者在参照组基础上加用尼可地尔治疗，3次/d，5mg/次，若症状未减轻，可酌情增大用药剂量，10mg/次。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察指标

比较分析两组患者的临床疗效及治疗前后心功能指标情况。1）疗效判定标准[2]：显效：心电图检查显示存在规律P波，胸闷、心悸等临床症状基本消失，心率、血压恢复正常;有效：心电图检查显示偶有规律P波，胸闷、心悸等临床症狀明显好转，心率稍高，血压稍低;无效：未达到上述标准，有效率与显效率之和为总有效率。2）心功能指标：左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（LVFS）、E峰与A峰比值（E/A）。

1.4 统计学处理

在软件SPSS 20.0中输入两组患者的临床资料进行统计学分析，计数资料用百分比表示，实施卡方检验;计量资料用（±s）表示，行t检验。若P<0.05表示组间差异显著。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

观察组临床总有效率为93.3%，参照组为60.0%，观察组高于参照组，差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗前后心功能指标情况对比

观察组治疗后LVEF、LVFS、E/A均大于参照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

缺血性心肌病发病机制为冠脉多支病变或者弥漫性病变导致心肌缺血、变性、坏死[3]。近些年来，随着社会经济、生活习惯、环境及老龄化问题等因素的影响，导致缺血性心肌病发生率越来越高，严重危及了患者的生命安全。心肌缺氧缺血致使代谢功能紊乱，影响了心肌细胞中离子浓度与分布，造成心肌电生理特性及心肌传导性、兴奋性、自律性改变。一般来说，心律失常发病机制十分复杂。采用传统抗心律失常药物进行治疗，无法显著改善患者预后，甚至可能出现死亡。所以，加强缺血性心肌病治疗及改善患者预后，成为了临床研究的重要课题。

尼可地尔是一种烟酰胺衍生物，也是一种钾通道开放剂，具有舒张静脉、动脉血管的作用，是一种新型舒张血管的药物，临床应用效果显著;同时，还可以改善冠状动脉痉挛、增大冠状动脉血流量、恢复心率。本研究显示，观察组临床总有效率高于参照组，差异显著（P<0.05）;观察组治疗后LVEF、LVFS、E/A均大于参照组，差异显著（P<0.05）。由此可以说明，尼可地尔治疗效果更加确切，与相关文献报道[4]十分接近。分析原因可知，尼可地尔作为一种钾离子通道开放剂，能够激活腺嘌呤核苷三磷酸敏感性，开放钾通道，促使细胞内钾离子流出，同时减少钙离子内流，减少细胞内钙离子含量，达到舒张血管、松弛平滑肌的效果，进而缓解细胞缺血缺氧症状，保护细胞结构，抑制心肌细胞坏死[5]。除此之外，尼可地尔还可以延缓心肌纤维化，减轻心肌缺血缺氧及坏死症状，抑制房性心律失常，取得良好的临床效果。

综上所述，缺血性心肌病合并房性心律失常患者应用尼可地尔治疗的临床效果更加确切，同时还可以改善患者心功能，临床应用与推荐价值极高。

参考文献

[1] 崔义.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病患者心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南，2018，16（11）：118-119.

[2] 陈金辉，陈莹钧.尼可地尔治疗缺血性心肌病并发房性心律失常的效果及安全性分析[J].当代医药论丛，2017，15（08）：22-23.

[3] 于亚男，于晓然，李宏元.尼可地尔治疗慢性缺血性心肌病合并心力衰竭疗效观察[J].海南医学，2017，28（06）：966-967.

[4] 袁宇峰，王贵奇.尼可地尔治疗缺血性心肌病患者房性心律失常临床疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，02（01）：23-24.

[5] 陈兰，孟庆香，严明，等.尼可地尔对缺血性心肌病患者心功能及预后的影响[J].中国地方病防治杂志，2017，32（01）：45-46.