妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护

刀云春

【摘 要】 目的：观察妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护效果。方法：随机选取本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕产妇作为本次研究对象，按照是否给予职业防护将所有孕产妇分为对照组（14例：常规住院分娩护理）与观察组（14例：住院分娩护理联合职业防护），比较两组孕产妇的干预效果。结果：观察组孕产妇产后并发症发生率、职业暴露出现率以及医学性感染发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：对妊娠合并艾滋病孕产妇给予住院分娩护理联合职业防护可有效降低孕产妇产后并发症发生率、职业暴露出现率以及医学性感染发生率。

【关键词】 妊娠合并艾滋病;孕产妇;住院分娩护理;职业防护

艾滋病在我国及全球呈上升趋势，母婴传播是艾滋病重要传播方式，对于妊娠合并艾滋病的孕妇，产科护理人员需接触患者体液、血液，极大程度提高了产科医护人员艾滋病感染率，如何在保证妊娠合并艾滋病孕产妇分娩的同时保证医护人员的安全，对产科护理提出了更高的要求[1]。本次研究为观察妊娠合并艾滋病孕产妇住院分娩的护理及职业防护疗效，对本院2015年5月至2018年5月收治的28例妊娠合并艾滋病孕产妇分别给予常规住院分娩护理以及住院分娩护理联合职业防护，比较两组孕产妇的干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院伦理会委员会同意，参与本次研究的患者均测出感染HIV病毒，均为单胎头位，观察组14例妊娠合并艾滋病孕产妇年龄为22～32岁，平均年龄为（28.12±1.28）岁，孕周为34～40周，平均孕周为（38.45±0.25）周。对照组14例妊娠合并艾滋病孕产妇年龄为23～32岁，平均年龄为（28.11±1.27）岁，孕周为34～40周，平均孕周为（38.42±0.26）周。参与本次研究的两组妊娠合并艾滋病孕产妇在年龄、孕周等方面不存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者均给予常规住院护理：1）心理护理：护理人员应结合自身掌握的艾滋病相关知识，向孕产妇讲解艾滋病流行病学特点，给予患者理解和沟通，对孕产妇疾病给予保密处理，缓解或消除孕产妇焦虑、抑郁等负面心理，激发孕产妇母性情怀与生活信念，积极配合临床治疗。2）分娩时护理：为孕产妇设置隔离待产室、隔离分娩室，嘱医护人员严格按照无菌操作的要求实施临床护理助产。艾滋病孕产妇在分娩过程中医护人员应与患者沟通，指导产妇顺利分娩，患者分娩过程中若无明显产科指征应避免行会阴侧切等侵袭操作，从而减少与患者血液、羊水及分泌物接触的机会。对于符合剖宫产指征的产妇在手术通知单上应注明感染疾病诊断名称及隔离类别，对产妇分娩过程中使用的医疗器械分类回收、处理。3）分娩后护理：产妇应在隔离产房静置1～2h，在此期间护理人员应观察患者宫缩情况、阴道出血量。产妇各项指征平稳后将孕产妇送入产房休息，并给予产妇产后宣教，对于分娩过程中实施侵入性操作的患者，护理人员应嘱患者保护切口，注意个人卫生。除此之外，循医嘱给予临床用药指导，鼓励产妇产后早期下床活动，促进患者产后体能恢复，防止发生下肢静脉血栓。

1.2.2 观察组 患者在对照组住院护理基础上联合职业防护：1）病房隔离：为患者提供单间病房，并保证该病房不与其他病房相邻，定期对病房内的地面、医疗器械进行消毒，保证病房内通风良好，每日定期通风，保证室内空气清新。2）组织院内感染及消毒隔离相关基础知识培训，使医护人员对艾滋病在内的多种妊娠期感染性疾病有充足的认识，提高护理人员对医院感染的控制能力，掌握艾滋病等妊娠期感染性疾病職业暴露后应激性处理方法。对于合并艾滋病等传染性疾病的孕产妇，护理人员在实施临床护理操作前应检查自身皮肤、黏膜有无破损，穿隔离衣，戴护目镜、口罩，以降低职业暴露[2]。

1.3 观察指标

观察比较两组艾滋病孕产妇产后并发症发生率、职业暴露出现率以及医学性感染发生率等相关诊疗数据变化情况。

1.4 统计学方法

选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，参与本次研究的两组艾滋病孕产妇相关诊疗数据其计数资料用百分数表示，行χ2验证，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察比较两组艾滋病孕产妇相关诊疗数据，具体情况见表1。观察组共有2例孕产妇产后出现并发症，其中1例为产后出血，1例为产褥期感染;对照组共有5例产妇产后发生并发症，其中有2例为产后出血，有3例为产褥期感染，观察组并发症发生率明显低于对照组，观察组职业暴露出现率与医学性感染发生率均明显低于对照组。

3 讨论

艾滋病为全身获得性免疫缺陷综合征，本病的发生主要是由于个体感染人免疫缺陷病毒，妊娠期艾滋病患者分娩过程中临床护理质量可直接影响患者产后并发症发生率，艾滋病其传播方式为血液传播、性传播以及母婴传播，妊娠期艾滋病孕产妇母婴传播多发生在分娩期及哺乳期，据我国卫生部调查显示我国每天约有2000婴儿感染艾滋病[3]。妊娠合并艾滋病为产科护理带来了极大挑战，与常规住院护理相比，妊娠合并艾滋病孕产妇需给予职业防护，主要是给予妊娠期艾滋病患者病房隔离、分娩隔离以及医护人员相关基础知识教育，增进医护人员对艾滋病的认识，有效落实妊娠合并艾滋病患者护理隔离工作，并严格按照无菌操作的要求为妊娠期艾滋病患者实施临床护理，从而降低艾滋病妊娠期患者分娩过程中医源性感染发生率，保证母婴顺利分娩[4-5]。本次研究显示联合职业防护的观察组艾滋病孕产妇产后并发症发生率、职业暴露出现率以及医学性感染发生率分别为14.29%、0.00%、0.00%，均明显低于对照组，由此可见，对妊娠合并艾滋病产妇给予住院分娩护理及职业防护对降低产妇并发症发生率、职业暴露出现率以及医学性感染发生率意义重大。

参考文献

[1] 朱永梅.妊娠合并艾滋病产妇分娩的护理及职业防护[J].中国保健营养，2016，26（33）：213.

[2] 陆朝霞.妊娠合并艾滋病孕产妇分娩护理及职业防护[J].中国继续医学教育，2015，07（22）：183-184.

[3] 丁桂容.妊娠合并艾滋病孕产妇的护理体会及职业防护[J].实用临床护理学电子杂志，2017，02（41）：1，7.

[4] 石琼美.妊娠合并艾滋病孕产妇的护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，10（11）：212.

[5] 陈艳萍，杨丽娟.54例艾滋病终止妊娠孕产妇的护理[J].中国保健营养，2015，25（13）：175.