七氟烷复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术的临床价值

陈志丰

【摘 要】 目的：通过在腹腔镜胆囊切除术中运用不同的麻醉方法，观察其临床效果，探讨不同麻醉方法的特点。方法：从2016年1月至2018年9月来本院诊治的胆囊炎患者中随机抽取60例，男性18例，女性42例，年龄25～70岁，平均年龄为（40.52±4.45）岁。随机分为对照组30例：异氟烷复合丙泊酚麻醉;治疗组30例：七氟烷复合丙泊酚麻醉。结果：对照组拔管时间为（14.91±2.24）min，苏醒后OAA/S评分（2.62±1.12）分，苏醒时间（8.85±2.72）min;治疗组拔管时间为（10.23±2.25）min，苏醒后OAA/S评分（3.35±1.02）分，苏醒时间（6.18±2.15）min。治疗组的拔管时间、苏醒时间少于对照组（P<0.05），苏醒后OAA/S评分高于对照组（P<0.05）;对照组并发症总发生率为20.0%，治疗组并发症总发生率为7.5%，治疗组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：七氟烷复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术可有效降低拔管和苏醒时间，提高苏醒后OAA/S评分，降低并发症的发生率。

【关键词】 七氟烷;丙泊酚;胆囊炎

腹腔镜胆囊切除术是一种常用外科手术，其特点为创伤轻、恢复时间短、疼痛小，应用极为广泛[1]，患者术后的疼痛感较为明显，合理选用有效的麻醉剂可有效提高患者手术的满意度、减少术后并发症和降低疼痛感[2]。笔者从2016年1月至2018年9月来本院诊治的胆囊炎患者中随机抽取60例，在术中分别使用不同的麻醉方法，探究其临床特点，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2018年9月的本院诊治的胆囊炎患者中随机抽取60例，男性18例，女性42例，年龄25～70岁，平均年龄为（40.52±4.45）岁。随机分为对照组30例：9例男性，21例女性，平均年龄为（41.25±5.16）岁;治疗组30例：9例男性，21例女性，平均年龄为（40.32±5.19）岁。本研究经过本市伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析，无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

入选标准：1）急性胆囊炎或胆结石患者;2）ASA评分：1～2级。

排除标准：1）糖尿病患者;2）心血管疾病患者;3）肝肾功能不全者;4）呼吸系统疾病患者;5）精神类疾病者。

1.2 方法

患者在麻醉前给予0.5mg阿托品，在手术前给予患者芬太尼（人福医药），丙泊酚2.0mg/kg（西安力邦制药），维库溴铵0.1mg/kg（扬子江药业）。在麻醉诱导后，固定好气管插管。随之，治疗组的患者使用2%七氟烷（鲁南贝特制药），对照组使用2%异氟烷（山东新时代药业）。两组的麻醉维持速度为0.10～0.15μg/（kg·min）[丙泊酚（河北一品制药）]，通过异氟烷和七氟烷浓度的调整保证听觉诱发电位指数维持在40～50。关腹后立即停止异氟烷和七氟烷的使用，手术完毕后瑞芬太尼终止泵入。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行分析和整理，计量资料采用（±s）表示，用t进行检验;计数资料以率进行描述，行χ2检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉效果比较

对照组拔管时间为（14.91±2.24）min，苏醒后OAA/S评分（2.62±1.12）分，苏醒时间（8.85±2.72）min;治疗组拔管时间为（10.23±2.25）min，苏醒后OAA/S评分（3.35±1.02）分，苏醒时间（6.18±2.15）min。治疗组的拔管时间、苏醒时间小于对照组（P<0.05），苏醒后OAA/S评分高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组并发症情况比较

对照组并发症发生率分别为心动过缓7.5%，分泌物增多7.5%，恶心呕吐5.0%，总发生率为20.0%;治疗组并发症发生率分别为心动过缓0.0%，分泌物增多2.5%，恶心呕吐5.0%，总发生率为7.5%。治疗组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。

3 討论

人体的胆囊发生异常，消化系统受到严重影响，脂肪消化不完全，胆汁不能正常储存，微生物滋生加快，胆道保护层受损害[3]。在本研究结果中治疗组拔管时间为（10.23±2.25）min，苏醒后OAA/S评分（3.35±1.02）分，苏醒时间（6.18±2.15）min，治疗组的拔管时间、苏醒时间小于对照组（P<0.05），苏醒后OAA/S评分高于对照组（P<0.05）。叶泽君[4]的研究中研究组拔管时间为（10.12±4.12）min，苏醒后OAA/S评分（3.23±0.49）分，苏醒时间（6.64±2.70）min，与上结果相符。七氟烷可有效降低拔管时间和苏醒时间，提高苏醒后OAA/S评分。本结果还显示对照组并发症总发生率为20.0%，治疗组并发症总发生率为7.5%，治疗组并发症发生率低于对照组（P<0.05），这与刘云胜[5]的结果相似。七氟烷属于一类挥发性强效含卤素麻醉药物，应用广泛[6]。丙泊酚属一种新型的麻醉药物，疗效短而起效快，具有催眠功能和深度镇痛，对循环系统有明显的抑制作用。

综上所述，七氟烷复合丙泊酚全麻用于腹腔镜胆囊切除术可有效降低拔管和苏醒时间，提高苏醒后OAA/S评分，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 王永宏，崔晓岗，李斌，等.七氟烷丙泊酚复合麻醉对老年胃癌患者术后早期认知功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2015，24（11）：1230 -1232.

[2] 王奎，付山.舒芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉作用研究[J].药物评价研究，2017，40（02）：252-254.

[3] 薄智，韩彬.瑞芬太尼复合丙泊酚用于高龄腹腔镜胆囊切除术中的临床麻醉效果观察[J].陕西医学杂志，2014，43（08）：965-967.

[4] 叶泽君.七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对腹腔镜胆囊切除患者麻醉效果和术后疼痛的比较[J].中国医学前沿杂志，2017，09（03）：51-54.

[5] 刘云胜.七氟烷复合丙泊酚全麻用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床价值[J].中国老年保健医学，2018，16（04）：55-57.

[6] 邓敏，冯增光.靶控输注舒芬太尼和瑞芬太尼复合麻醉在腹腔镜下结直肠癌根治术患者的恢复情况比较[J].医学综述，2015，21（14）：2670-2672.