学前儿童单纯性肥胖的影响因素及身体活动方案的分析

刘社琴

摘  要：目前我国儿童肥胖发生率一直居高不下，儿童肥胖年增长率失控，单纯肥胖症和超重的地理分布为北片、南片高，中片低。学前儿童超重或肥胖日渐增多，影响学前儿童单纯性肥胖的主要有遗传、生时体重、喂养方式、父母文化程度、健康理念以及身体活动活动情况等方面。结合学前儿童生理、心理特征，分不同年龄学前儿童以增加能量消耗为主要目的身体活动方案。

关键词：学前儿童  肥胖  饮食因素  身体活动  生时体重

中图分类号：G804                                  文献标识码：A                         文章编号：2095-2813（2019）01（c）-0016-02

对我国主要城市学前儿童单纯性肥胖及其变化趋势发现，1986—2006年我国城市儿童肥胖增势迅猛，20年间检出率增长了2.8倍，3岁后增长极快，20年间约增长4～8倍，且以轻、中度肥胖增长较快，重度肥胖变化不大[1]。单纯性肥胖症是一种与过度营养、体力活动少密切相关的全身性脂肪组织过度增生的慢性病。就我国儿童期单纯肥胖症危险因素来看，环境因素的作用大于遗传因素，其中家长的动机因素是儿童产生肥胖的主要驱动力，室内活动量明显降低是肥胖儿童的一个生活特点，过度营养、体力活动少、行为偏差是肥胖症的真正原因[2]。

1  学龄前儿童肥胖相关影响因素

预防和控制学龄前儿童肥胖的发生及发展，首先需要对引发其可能的相关因素进行分析。

（1）先天性遗传因素。

遗传因素在决定儿童肥胖性及其发生发展上起着极为重要的作用，许多学者对儿童肥胖的先天性遗传因素做了大量研究，已证实肥胖的患病存在显著的基因基础，而且是多个基因共同作用的结果，且有主基因。多基因共同作用，并与环境相互作用是大多数肥胖患者的病因所在。

（2）饮食因素。

学龄前儿童的膳食主要由监护人或幼儿园准备，并以监护人为主。所以，家长和幼儿园为孩子所选择的食谱，膳食内容及烹调方法基本上决定了儿童的膳食结构和模式。膳食模式与超重肥胖的发生存在一定关联，膳食模式的选择受地域、父母健康知识水平、家庭收入、是否挑食、外出就餐次数、体力活动等因素的影响。3～6岁儿童肥胖与过早添加辅食有关，母乳喂养是学龄前儿童发胖的保护因素。学龄前儿童肥胖与生活和饮食习惯有密切关系，饮食不合理是导致幼儿发生肥胖的主要因素。

（3）身体活动情况。

幼儿身体活动少，易引发超重和肥胖。据家长反馈，超重、肥胖儿在家活动较少，看电视、看书等偏静态时间较长。多国研究均表明，看电视是儿童肥胖的危险因素之一，肥胖率随每日看电视的平均时间增加而增加。幼儿天生喜欢运动，但种种原因造成部分幼儿体力活动不足。出于安全考虑，儿童在幼儿园活动时间受限;“父母忙，没时间”或“工作累，下班后不想出去”等因素，影响儿童户外活动的时间和频次;运动相关技能和运动爱好缺乏也是影响儿童户外活动的重要因素。学龄前儿童运动频次与照护人的学历有关，照护人学历水平越高，运动频次越高。场所健康促进理论认为环境影响个体行为，即儿童所处的社会和物理环境会对其体力活动水平产生巨大影响。家庭附近运动设施完善可以有效促进儿童身体活动情况。

2  学龄前肥胖儿童身体活动方案分析

体育运动可以增加能量消耗，促进脂肪分解，减少体内脂肪的积蓄。鉴于当前儿童肥胖以超重、轻中度肥胖居多，以治疗或控制体重为目的的幼儿身体活动方案的选择和制定，应因年龄、性别、肥胖级别不同而有所差异。根据学前儿童生理特点，从3个阶段（0～1岁婴儿期，2～3岁幼儿期，4～6岁学龄前期）分析幼儿身体活动方案。

从病理学因素分析，引起肥胖的主要原因是体内脂肪细胞数目增多或体积增大，这个过程主要发生在婴儿出生前3个月、出生后1年内和11～13岁这3个阶段，此阶段引起的肥胖多为脂肪细胞数目增多性肥胖，治疗困难且容易复发[4]。婴儿期超重或肥胖会增加儿童期肥胖的风险。影响婴儿肥胖的主要因素分别是出生体重、运动情况、家长知道开始预防时间、亲属中是否有明显肥胖者、喂养次数和添加辅食情况，在单因素和多因素 logistic 分析中，出生体质量是影响婴儿肥胖的重要因素之一。可见，婴儿肥胖主要原因在于生时体重较高和生后的家长喂养行为，运动情况的影响相对较低。因而，要避免婴儿肥胖，一是走出孕妇营养补充误区，避免孕晚期过多高能量物质的摄入;二是喂养行为和方式要科学合理;三是要注意婴儿大动作的學习和锻炼。婴儿从出生到1岁，运动系统发生了极大的变化。婴儿的身体运动遵循从抬头、翻身、坐、爬、站、走、跑、跳的顺序，建议3个月以下的婴儿，多尝试俯卧、婴儿被动操和让婴儿平躺自由活动四肢，3～6月的婴儿可采用俯卧抬头、翻身练习、游泳等方式进行锻炼，6～12月的婴儿，除了游泳、多引导练习爬行、翻滚，尝试和引导站立和行走等大肌肉运动。

2～3岁的小儿行走已经相对熟练，多数已经能随意跑来跑去。肥胖幼儿的身体活动方案应根据其肥胖程度选择以走、跑的为主要练习手段，进行走、跑的游戏活动。需要提醒的是，应在走跑中增加一些规则和技巧，从而增加走跑的难度以及趣味性和互动性，使儿童享受游戏的快乐。锻炼和提高肥胖儿童的灵活性，可以玩老鹰捉小鸡、踩影子等游戏。在采用游戏练习时，幼儿参与的兴趣往往很高，能够较长时间乐在其中。

对于4～6岁学龄前期肥胖儿童，可有目的、有计划的安排个性化的运动处方以增加能量的消耗，减少脂肪的再堆积，增强儿童体质和运动技能。鉴于幼儿处于生长发育期，组织器官功能相对较弱，在制定控制体重的活动方案时，应充分考虑其生理、心理特点，采用以游戏为主要手段的有氧练习。选择的运动项目和内容，应具有减少脂肪的有效性、儿童长期坚持的趣味性及可行性。减脂有效运动应该是全身大肌肉群参与的运动，比如走、跑、跳为基础的游戏、健身操、舞蹈、球类活动等。在运动的时间及频次上，可选择每周3～4次有氧运动，30min/次，8～10min的准备活动，5～10min的整理拉伸活动，运动时段尽量安排在下午与晚间。应避免批评指责，在鼓励幼儿的同时，可适当降低运动要求。对肥胖幼儿的身体活动，要采取循序渐进的原则，逐步增加以达到理想的运动时间和运动强度。

生长发育是儿童期的一个基本生命特征。在制定肥胖儿童运动方案时，应考虑肥胖儿童的膳食营养物质的摄入情况，注意避免因能量及营养物质的过度消耗，从而影响或阻滞幼儿的生长发育。务必注意监测能量的摄入与消耗的动态过程，减少脂肪堆积，确保机体营养平衡。

体重控制是一个长期而艰难的过程。在这个过程中，可以选择专业机构进行指导干预，专业机构可以针对幼儿身心特点制定科学合理的的运动方案，并严格执行。但笔者建议由家长来实施运动方案，从饮食到运动，全家人员共同参与，在其乐融融的家庭活动氛围中培养良好的亲子关系。当然，也可以和同龄、同目的小伙伴一起组成运动小组，共同监督、共同帮助，来推动方案有效落实。

参考文献

[1] 李辉，宗心南.我国大陆主要城市学前儿童单纯性肥胖及其影响因素的20年变化趋势[A].第二届两岸四地营养改善学术会议[C].2010.

[2] 丁宗一.儿童期单纯肥胖症[J].中国实用儿科杂志，2004，19（3）：183-185.

[3] 郭彩彩，周华艳.3～6岁幼儿运动能力评价体系研究[J].安徽体育科技，2018，39（2）：80-84，103.