早产宝宝母乳喂养通关记

母乳对早产宝宝的意义不仅仅是食物，还具备“治疗”的功效。但由于早产儿发育还不够成熟，常表现为不能有效含接乳房、吸吮力及吞咽功能差等特点，在吃奶时往往出现吸吮、吞咽、呼吸之间的不协调，母乳喂养之路面临着重重挑战。

挑战1 母乳那么少，怎么吃饱？

早产儿妈妈头几天的乳汁分泌相对较少，大量分泌乳汁的泌乳Ⅱ期出现时间相对较晚，这种情况下妈妈及家人往往出现焦虑，担心乳汁不够。实际上早产儿的胃容量也相对小，每次需要的乳汁也少，随着宝宝的长大，妈妈的乳汁供应也随之增加。

因此，妈妈要做到4个坚持：坚持乳房是宝宝的、坚持频繁吸吮让乳汁流动排出、坚持母婴肌肤接触、坚持实现母乳喂养信心。母婴联结越紧密、越默契，就越快达到以宝宝为需求的乳汁分泌供需模式，即宝宝需要多少乳汁，妈妈分泌多少。

挑战2 宝宝那么弱小，怎么喂？

·要尽量营造模拟子宫环境，保障母婴联结，如调暗光线、降低声音、减少访视，最大限度地减少干扰。

·点滴初乳就可以起到口腔免疫疗法作用，宝宝吸吮、手挤奶或吸奶器吸出的每一滴奶都要给到宝宝口腔，不能因少而弃之。

·母乳喂养次数是由宝宝的需求决定的，早产宝宝开始2周内每天要吃10～12次，每一次需要20分钟左右，呈吃-睡-吃-睡模式。之后，宝宝逐步调整自己的吃奶节奏到8～10次，建议妈妈建立宝宝生活日志，主要包括吃奶时间、持续时间、大便、小便和体重等。

·如果喂奶时奶流速太快，宝宝来不及吞咽，可能出现呛咳甚至窒息，妈妈应拔出乳房后让宝宝稍作喘息，到气息平稳再吸吮。这时，妈妈采取半躺式、轻压乳房减慢流速，如果在吃奶过程中仍然有呛奶迹象，可以先吸出奶，然后再用滴管、调羹、杯子喂奶或寻求医生的帮助。

·一些吸吮能力弱的宝宝，不能有效含接，需要泌乳顾问评估、指导和帮助。

挑战3 和宝宝分离，怎么坚持？

许多早产儿出生后就需要医学照顾而与母亲分开，那么宝宝不在身边，该怎么保持乳汁分泌呢？

永远要记住乳汁分泌是“订单一供货”模式，即乳房排空越快，乳汁分泌就越多，反之乳房越饱满，乳汁分泌就越少。所以，宝宝不在身边时，也应用手挤乳或吸奶器吸来模拟吸吮。刚开始乳汁少，手挤乳时，使用直径小的容器收奶，如注射器、吸管、小杯子等，直观的视觉效果可以增加妈妈的信心和成就感。24小时吸8～12次，即2～3小时一次，夜间至少2次，且白天不能代替夜间的次数。制定挤乳记录表，提高目标挤乳次数，促进乳汁分泌。

出场专家 龚梅

上海市儿童医院主任护师，国际认证泌乳顾问。

吸出母乳之后，需要使用母乳儲存瓶或袋，分装母乳。可以先询问医护人员，宝宝一次吃奶量是多少，越小的宝宝需要的母乳量越少。如果一次吃奶量是5mL，妈妈吸一次有30mL，可以分成10mL一袋，这样就不会浪费母乳，因为化冻一次就得马上吃完了。密封好母乳储存袋后，标记好时间、容量、宝宝床号、姓名，待母乳凉了后，放入冰箱冷冻层保存，或放入冰包中送入新生儿病房。

专家的话

母乳库，让爱流动起来

对于早产儿来说，母乳不仅是最适宜的营养食物，而且是为健康成长保驾护航的“药物和免疫剂”。然而有些早产儿出生后，妈妈暂时没有母乳，或因使用药物等原因无法提供母乳，当早产儿面临营养和喂养问题时，该怎么办呢？这时，母乳库将发挥巨大作用。

美国儿科协会、欧洲儿科消化道疾病肝病与营养学会都明确指出：新鲜的亲母母乳是早产儿的第一选择，在无法获得亲母母乳时，推荐使用捐赠人乳。2016年6月6日，上海市儿童医院母乳库正式运行，这是上海首家公益性质的母乳库，也是国内首家接收和使用捐赠冻存母乳的母乳库。目前，母乳库的捐赠母乳主要用于新生儿重症监护室的宝宝们，如早产儿和低出生体重儿，特别是极低出生体重儿和超低出生体重儿，以及严重感染性疾病患儿、重大手术后特别是肠道手术、心脏病手术后出现喂养困难或喂养不耐受的新生儿等。

两年多来，已有近500名爱心妈妈志愿捐赠母乳1100余次，现场捐奶量累计超过18.2万毫升，捐“冻奶”224.5万毫升，总计242.7万毫升。住在上海市儿童医院以及部分儿童、妇幼专科医院新生儿重症监护室的宝宝，600余名危重症新生儿及早产儿接受了11700余次捐赠母乳的营养支持。

借此，我们呼吁早产儿妈妈坚持吸乳、家庭坚持克服困难送母乳，也呼吁母乳较多的妈妈们，在你们母乳和宝宝平衡之前，请不要轻易丢弃富余的母乳，这些珍贵的母乳，很可能会拯救一个幼小的生命！母乳喂养需要妈妈、家庭、社会和医务人员共同的保护、支持和坚守！