脊灰疫苗如何选择

脊灰疫苗已经是妈妈们很熟悉的疫苗了，但是灭活疫苗和减毒活疫苗之间如何选？免费疫苗和自费疫苗如何选？我们就来听专家说说接种脊灰疫苗的事。

如何要接种脊髓灰质炎疫苗？

脊髓灰质炎俗称为“小儿麻痹症”，是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，感染后可能出现肢体麻痹，麻痹病例多数留下跛行等终生致残。脊灰病毒可分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型，共3个血清型。基于脊髓灰质炎对儿童健康的严重危害，1988年，世界卫生大会提出了全球消灭脊髓灰质炎的目标。

脊髓灰质炎灭活疫苗与脊髓灰质炎减毒活疫苗主要区别有哪些？

脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV）由遴选的脊灰野病毒株或脊灰疫苗株经甲醛灭活制成，为液体注射剂型。脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）堤用脊灰野病毒株经细胞传代复制，使病毒毒力减弱后，筛选的疫苗株制成，为液体口服剂型。与IPV比较，OPV在建立肠道免疫方面比IPV效果好，但可发生极罕见的疫苗相关脊灰麻痹型（ VAPP）病例和疫苗衍生脊灰病毒（ VDPV）病例。OPV疫苗可细分为：mOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何一个型别）、bOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型中任何2个型别）和tOPV（含Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型的所有型别）。

世界卫生组织提出的消灭脊灰，既要消灭脊灰野病毒病例，也要消灭VAPP和VDPV病例。因此，世界卫生组织基于全球已无Ⅱ型脊灰野病毒病例，在考虑了降低或消除发生VAPP和Ⅱ型减毒活疫苗停用的风险后，要求2016年5月起，全球脊灰疫苗免疫程序首剂由IPV替代OPV，后续剂次的OPV则由bOPV替代tOPV。目前，全球190多个国家/地区的脊灰疫苗免疫程序，大多数为第1～2剂接种IPV，3～2剂口服bOPV，少部分则全程接种IPV。

为什么我国脊灰疫苗免疫程序为1剂IPV+3剂bOPV？

在全球尚未消灭脊灰情况下，为防止输入脊灰野病毒传播，我国需要建立牢固的脊灰肠道免疫，现阶段不能全程接种IPV，所以现行脊灰疫苗免疫程序为1剂IPV+3劑bOPV。IPV可减少VAPP和VDPV病例发生，bOPV能较好的提供肠道保护力，阻断脊灰野病毒和VDPV传播。未来，根据全球消灭脊灰趋势，我国会适度增加IPV剂次和减少OPV剂次的。目前，免疫功能低下或对bOPV过敏的儿童，需要全程使用IPV。

孙美平

公共卫生硕士，北京市疾病控制中心主任医师，享受国务院特殊津贴专家，北京健康科普专家。原国家卫生计生委疾病预防控制专家委员会免疫规划专家，中华医学会预防接种异常反应鉴定指导专家委员会委员，九三学社中央医药委员会委员。