关于血常规的常见疑问

李小溪

又到了流行性疾病的高发期，宝宝感冒发烧，就诊时医生经常会建议测血常规。宝宝生病一定要做血常规检测吗？报告单上的数据怎样快速看懂？白细胞高就要吃抗生素吗……带着这些疑问，一起来看这篇关于血常规的科普吧！

指导专家 刘兰 编辑 李华 美编 劳秋勤

1 宝宝生病了，何时检测血常规最好？检测血常规有最佳时机吗？

一般来说，宝宝感冒、发烧12小时内，进行血常规检查的意义不大。因为，按照细胞特性来说宝宝发热至少24小时，检查白细胞指标对排查病毒或细菌感染才有帮助。也就是说，宝宝刚感冒发烧时，有些检验学指标还没有显现，血常规有可能检查不出异常。因此，我们一般建议宝宝刚刚生病时，先不必急着去医院，可先在家自行观察，同时可避免家长和宝宝的奔波，及在医院的交叉感染。但是一旦宝宝病情发展迅速，要及时就医。当然给予的适宜检验时间仅供参考，具体以接诊医师的综合判断为准。

2 宝宝生病时一定要检测血常规吗？

血常规是临床上的常规检查，但不是必需的检查。医生之所以建议宝宝检测血常规，是因为很多疾病早期症状和感冒相似，结合宝宝当下的症状，根据血常规报告单可以排除很多严重的疾病。此外，检测血常规，可以让医生大致辨别宝宝的病原，有助于对症用药，避免滥用药物。

当宝宝生病时，妈妈可以先观察，如果宝宝只是有一些常规感冒症状，或是只有发烧表现，没有其他伴随症状，精神状态也不错，一般考虑为普通病毒感染，可先进行观察。但是如果宝宝发烧超过72小时或者病程中高热不退，或伴有其他系统症状，或者有任何让家长不淡定的情况，建议考虑化验血常规。而当宝宝发烧超过5天，也就是120小时，血常规检查则是基本化验，以初步排查其他严重疾病的可能。

3 为什么血常规检测有时是抽静脉血，有时抽指尖血，哪种检测方式更准确？

指尖是采集末梢血的常见部位，一般可以检验血色素、白细胞（淋巴、中性）、红细胞、血型等。只是和静脉抽血相比较，影响指尖末梢取血的因素较多，样本相对容易被污染，因此可能导致化验结果被干扰。比如采集末梢血时，因为宝宝指尖末梢血量有限，采集时要不断地挤压，如果操作不慎，容易混入一定的组织液，如此就会稀释了血液成分，数据自然就会受到影响。所以，目前很多医院都会从宝宝肘正中静脉抽取静脉血进行血常规检测。

4 报告单上白细胞计数高，就一定要用抗生素治疗？

白细胞的主要作用就是抵御外来侵袭，是宝宝身体的小卫士。事实上，白细胞高，并非都是疾病所致，比如宝宝运动时，白细胞也会有一过性高表现;宝宝吃得过饱导致呕吐时，白细胞也会发生变化。总之，如果以一天为单位，白细胞的检测值可能都会有所不同。所以，即使宝宝血常规检测结果提示白细胞计数高，医生也不会仅从数目判断，因为数值高只是提示医生宝宝身体受到了感染或有炎症，医生们还会根据白细胞分类来判断宝宝究竟是什么类型的感染，从而决定是否需要使用抗生素。

5 血常规报告单中那么多的指标，如何能够快速看懂？

虽然血常规报告单上的指标多，对妈妈们来说更犹如“天书”一般，但是其实只要了解以下6项重点指标就可以了：

白细胞数量：报告單中，如果白细胞的数量大于10000，提示宝宝有细菌感染，需要使用抗生素治疗。

中性粒细胞的百分率：中性粒细胞百分率数值高，不仅说明宝宝是细菌感染，还提示疾病仍在发展，有可能进一步加重。数值越高，感染程度越严重。

中性粒细胞的绝对值：如果中性粒细胞绝对值低于正常值，说明可能存在病毒感染。

淋巴细胞的绝对值和淋巴细胞百分率：如果这两个数值高于正常值，说明可能病毒感染。

嗜酸性细胞绝对值和嗜碱性细胞绝对值：这两项指标是检测过敏的指标，可以帮助了解宝宝是否过敏。

血小板：血小板的数值越高，说明宝宝感染的次数越多。临床上，很多反复感染的宝宝，血小板数值甚至超过400或500万。

6 为什么宝宝抽血检查后，针孔处经按压还是会出现瘀言？

宝宝抽血后，一般医生会叮嘱要用消毒过的棉签按压针孔3～5分钟，从而达到凝血的目的。如若操作不当，比如用棉签揉了针孔，就容易导致宝宝皮下血肿。此外，因为每个人的凝血时间各异，有些宝宝凝血时间较长，若提前取走了棉签，也会造成血液渗至皮下造成瘀青。所以，宝宝抽血后，妈妈要保证按压针孔的时间，使其完全止血，才能避免出现瘀青。

tips 正确看待血常规

血常规属于辅助诊断，不是宝宝一生病就要进行的必需检查，是否需要检查，要遵医嘱进行。

任何炎症都会刺激白细胞增多，这其实是宝宝被自身系统保护的标志，过快、过度降低白细胞反而会破坏宝宝的自身保护机制，切不可仅凭报告单上的白细胞计数滥用抗生素。

也有血常规指标轻微超出正常范围，但是宝宝精神状态较好的情况，所以需要综合分析判断，切记血常规化验结果要配合临床分析才有意义。

对于接种疫苗后的不适，通常血常规检测没有参考意义。

儿童期小儿血象因其年龄不同而不同，家长喜欢看到血常规单子以后上网搜索标准数值，有时引起恐慌。建议家长咨询专业医师，在医生指导下分析与诊治，不要盲目自行判断。