医学院本科生交互课程设计中引入CPBL教学法的效果考察

段云飞　屈振　陆云杰　陈晶　杨雨

[摘要] 目的 分析研讨医学院本科生交互课程设计中引入CPBL教学法的效果。方法 将2014年2月—2018年5月期间在该院实习的医学本科生68名纳入到讨论中，根据其教学方式分组，其中34名接受传统教学法教学（对照组），另34名接受CPBL教学法教学（研究组），比较学生考核成绩和对教学满意度状况。结果 研究组病例分析、实践技能、理论知识考评成绩得分均高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。比较教学满意度评分，研究组高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将CPBL教学法应用于医学院本科生交互课程设计中，可显著提升教学成绩和教学满意度，更有利于调动学生学习积极性，值得推广。

[关键词] 教学;CPBL;本科;交互课程设计

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（c）-0156-03

目前，我国大部分医学院本科生交互课程设计所采用的主要教学模式为以学生为主体或以教师为主体的模式。以往生理病理学教学主要采用教师讲解，学生均被动性接受知识，其自主学习能力较弱。随着教学模式的改革，PBL等方式逐步在病案分析等方面得到应用。而CPBL（Case Problem Based Leaming）则为PBL的延伸[1]，将病例作为引导，讨论病例，调动学生思维，让其参与讨论、研究相应医学问题中。CPBL教学模式所采用的病例和问题更为全面和完整，并可将多个内容关联性体现出，重视生理病理和临床联系。且有研究报告已指出，CPBL教学法应用于医学院本科生交互课程设计中，可提升教学效果和教学满意度。为此，该研究共纳入该院2014年2月—2018年5月期间实习的本科医学生68名分组重点讨论CPBL教学模式的优势性。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将在该院实习的医学本科生68名纳入到讨论中，根据其教学方式分组（对照组34名vs研究组34名）。对照组：男性21名，女性13名，年齡23～29岁，平均为（26.5±1.2）岁;研究组：男性22名，12例，年龄22～29岁，平均为（26.7±1.3）岁。两组研讨对象基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.2  研究方法

对照组与研究组均采取“四统一”方式进行授课，即统一授课教师、授课教材、授课计划、教学大纲等。对照组接受传统教学模式，研究组则在以上基础上增加教学案例。

1.2.1 对照组教学方法  对照组接受传统教学法：①老师根据教学计划选择合适的病例，并结合多媒体授课方式系统性的讲解，将病例的特点告知学生;②学生预先预习好病例的临床表现，并熟悉其诊断、治疗和护理方法;③查房时，老师按传统教学查房模式讲授疾病的相关理论，并提问学生，带领学生分析问题、讨论问题，并答疑，最后由老师进行总结。

1.2.2 研究组教学方法  研究组在对照组的基础上接受CPBL教学法：（1）案例策划：用CPBL教学理念，设计教学方案;包含：①研讨教材内容，了解学生状况，如接受能力等;②明确提出此次教学目标;③设计教学工具和方法;④确定教学大纲和思路。

（2）案例展开阶段：其任务为充分让学生自行完成学习任务。包含灵活设计教学计划，落实“以学定教”的原则，并引导学生积极参与此次教学中，通过探究性学习、合作学习、自主学习等方式进行学习。教师负责指导，案例展开部分写作需遵循以下几方面：①明确学习方式变化;②明确学习步骤;③明确主要任务或问题。

（3）案例总结：评估其学习效果，反思教学理念，总结教学教训和经验。任课老师需理性认识自身认识水平，通过现象寻找本质和规律。并撰写案例。

（4）实施方案：将研究组学生分组，各组确定副组长及班长，负责组织学习任务。此外，确定一名书记员和一名指挥者轮流担任每次讨论课。

（5）实施方法：①发现需求：为准确定位项目，并确保项目有实践意义，实施CPBL过程中，教师需引导学生从两个角度着手分别为用户角度和产品角度，用户角度，为让其满足需求，需明确项目群体，可用问卷调查、用户访谈等方式进行研究，挖掘需求，区分需求本质和表象，形成需求文档。产品角度：用竞品分析，指分析类似产品或竞争产品，形成产品体验文档，明确可改善的路径。②引入案例：指挥者按照CPBL教学案例计划，任课教师对介绍部分案例轶事、趣闻、感受，进而引起注意。如将急性上消化道大出血作为案例，首先让学生自行讨论诊治此疾病时注意事项、此疾病发病机制、发病原因、明确诊治方式等。③案例讨论：此阶段可分4个阶段，即提出问题、讨论问题、提供备选方案、讨论实施方案。讨论典型案例时需联系以下问题进行讨论，如案例疑难问题、重要信息、解决问题的方法、决策标准、适宜决策、制定实施计划、怎样付诸行动和实施、怎样评价教学效果等。如上消化道出血诊断方式是什么？怎样制定治疗方案？治疗中需注意什么？若患者发生窒息、休克等症状如何处理等。④概括总结：讨论案例后，引出相应结论，准备后续课堂教学。过渡阶段时，先由指挥者学生进行总结，最后由任课教师分析案例和总结，并说明讨论中所存在的长处和不足、关键点。教师总结时需明确指出案例理论，强化讨论内容。

1.3  指标判定

用该院自行设计的理论知识测评试卷，由带教老师监考，分值为0～100分。并现场测评学生实践技能，考核其病例分析能力，分值均为0～100分，并比较。

自行设计教学方法满意度调查问卷表调查其教学满意度，包含对临床工作有所帮助、提升医患沟通能力、有利于将理论和实际联合起来、提升临床思维能力、提升学习兴趣和积极性等方面，各项分值均为0～100分，评分越高则表明满意度越高。

1.4  统计方法

用SPSS 13.0统计学软件分析数据，t检验计量资料，表示为（x±s），χ2检验计数资料，表示为[n（%）]，若P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  测评成绩

研究组病例分析、实践技能、理论知识考评成绩得分均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  教学满意度

比较教学满意度评分，研究组高于对照组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

3  讨论

传统的教学模式重点在于掌握知识，在培养学生知识更新能力和自学能力等方面无优势。随着信息和知识时代的到来，学生在课堂所掌握的知识，已无法满足工作时所需。为提升工作质量，医学生需不断更新自身知识和不断学习，有终生学习的意识和能力[2-3]。提升其知识摄取能力。该研究中所研讨的重点为CPBL教学法，此方式的优势为提升和培养医学生自学能力。且结果从考察教学满意度评分方面也同时证实了此点。

医学生此后的主要任务之一则为预防和诊治疾病，但不同个体上，同一疾病的表现具有一定差异。各患者在发育成长、胚胎发生、遗传特性等方面均有自身特点，所以，各机体疾病发生发展中也存在多变复杂特性[4-5]。而传统教学方式中，仅注重简单的掌握疾病知识，按照常规规律，治疗疾病，则显然不行。也就是说，针对不同患者，均需详细分析疾病，确保疾病治疗有效性和针对性。则要求各医学生具体分析病例，并具备解决问题的能力，此也为CPBL教学目标，提升分析和解决问题的能力，只有自身具备此项能力，才可更好的进入到实际工作中。CPBL教学模式串联了社会伦理、临床应用、基础知识等内容，培养其分析问题和应用知识时的思维，将思维转变为“多向思维”[6]，提升其综合素质。综上，将CPBL教学法应用于医学院本科生交互课程设计中，可显著提升教学成绩和教学满意度，更有利于调动学生学习积极性，值得推广。

[参考文献]

[1]  葛伟，刘天姣，张倩，等.PBL教学法在老年病科全科医学生见习教学中的应用[J].中国医药导报，2016，13（10）：139-141.

[2]  王丽君，魏剑辉，于海红.以PBL为导向的临床教学法对医学生儿科评判性思维的影响[J].河北医学，2015，21（9）：1581-1583.

[3]  黄妮妮，黄霄，梁燕宓，等.大班PBL教学法在医学生医院感染知识培训中的应用[J].中国感染控制杂志，2015，14（7）：486-488.

[4]  肖丹，李海涛，张磊，等.医学生循证医学PBL教学方法的教学效果评估研究[J].现代生物医学进展，2015，15（5）：945-949.

[5]  贾雪，曾雯，张琴，等.PBL+LBL双轨教学法与LBL教学法对国内临床专业医学生外科教学效果的系统评价[J].中国循证医学杂志，2017，10（10）：1224-1230.

[6]  陈晓东，邓敏，王红雨，等.PBL教学法在医学生心理健康教育中的应用[J].中华全科医学，2017，15（6）：1047-1050.