2015—2017年曲阜市手足口病监测结果分析

翁建娥

[摘要] 目的 了解曲阜市手足口病的发病现状，探讨流行规律，为有效控制手足口病的流行，制定防制措施提供科学依据。方法 对疾病监测信息系统中2015—2017年曲阜市手足口病报告情况及流行病学调查结果进行统计分析。结果 2015—2017年曲阜市共报告手足口病3 407例，报告发病率为524.15/10万。确诊病例3岁及以下儿童为主，男女比例为1.70：1，以托幼儿童最多占68.53%，5～7月为发病高峰期，以感染EV71为主，咽拭子肠道病毒检出率明显高于粪便。结论 手足口病的发病有明显的年龄、性别差异，应进一步加强手足口病例监测和、健康教育工作，重点做好3岁以下婴幼儿的疫情监测。

[关键词] 手足口病;监测分析;防制措施

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0156-02

[Abstract] Objective To know the status of hand-foot-and-mouth disease and study the epidemic law thus providing scientific basis for effectively controlling the epidemiology of hand-foot-and-mouth disease and making the preventive measures. Methods The reporting condition and epidemiology results of hand-foot-and-mouth disease from 2015 to 2017 in the disease monitoring information system were statistically analyzed. Results 3 407 cases were reported with hand-foot-and-mouth disease in Qufu from 2015 to 2017， and the reported onset rate was 524.15/10 thousand， and the confirmed cases were children aged 3 or below， and the ratio of male and female was 1.70：1， and children in the nursery and kindergarten were the most， accounting for 68.53%， and May and July were the peak periods of onset， and the children were mainly infected with EV71， and the test rate of pharyngeal swab enterovirus was obviously higher than that of feces. Conclusion The onset of hand-foot-and-mouth disease has obvious differences in age and gender， and we should further enhance the monitoring and health education work of hand-foot-and-mouth disease and do a good job in the infants aged below 3 years old.

[Key words] Hand-foot-and-mouth disease; Analysis of monitoring; Prevention measures

手足口病是由腸道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。近年来，手足口病在亚太地区的流行有上升趋势[1]，发病高峰一般为5～7月[2]。为了解曲阜市手足口病的发病情况和流行病学特征，为制定切实有效的预防控制策略提供依据，该研究对疾病监测系统中2015—2017年曲阜市手足口病报告情况及流行病学调查结果进行统计分析。

1  资料与方法

1.1  资料来源

疾病监测系统中2015—2017年曲阜市手足口病报告情况及流行病学调查结果。

1.2  分析方法

对2015—2017年曲阜市报告的手足口病病例及实验室确诊病例进行流行病学调查，调查所得的数据用SPSS 13.0统计学软件进行统计分析。

2  结果

2.1  流行概况

2015—2017年曲阜市通过疾病监测系统共报告手足口病病例3 407例，发病率为524.15/10万，实验室确诊手足口143例，发生了6起聚集性手足口病病例，重症手足口病病例1例，无死亡病例。

2.2  地区分布

143例确诊病例中，鲁城街道（23例），书院街道（5例），姚村镇（5例），吴村镇（3例），石门山镇（11例），王庄镇（8例），防山镇（8例），尼山镇（17例），息陬镇（25例），小雪街道（12例），陵城镇（10例），时庄街道（16例）。全市12个镇（街）均出现手足口病病例，以息陬镇最多占17.5%（25/143），其次是鲁城街道占16.1%（23/143），再次是尼山镇占7.0%（17/143）。

2.3  人群分布

2.3.1 性别分布  确诊病例中男性90例，女性53例，男女比例为1.70：1。

2.3.2 年龄分布  确诊病例中年龄最小7个月，最大12岁，其中1～2岁病例78例，占54.54%，3岁病例23例，占16.08%，0岁病例14例，占9.79%。3岁以下共101例，占90.21%。

2.3.3 职业分布  确诊病例以托幼儿童最多占68.53%（98/143），其次是散居儿童占25.87%（37/143），再次是学生占5.6%（8/143）。

2.4  时间分布

全年每月均有手足口病病例报告，发病集中在5～7月，共确诊病例101例，占全年报告总数的71.63%。

2.5  病原学监测结果

2.6  病毒检测结果

对确诊的143例手足口患者采集粪便、咽拭子、血清等标本，共采集367份。咽拭子和粪便肠道病毒检出率分别为82.26%和37.40%，差异有统计学意义（χ2=27.01，P<0.05）。

3  讨论

手足口病传染性较强，主要危害学龄前儿童尤其是3岁以下儿童的身体健康和生命安全。2015—2017年曲阜市手足口病发病水平明显高于2012—2014年，这与全市各级医疗加强手足口病监测、报告与管理有直接关系。流行病学调查结果显示，手足口病发病年龄以3岁及以下为主，说明手足口病发病与免疫力水平低下有关。托幼儿童确诊病例明显高于散居儿童，其原因主要是托幼机构属于集体环境一旦有病例出现极易导致密切接触交叉感染，而散居儿童交叉感染的机会相对较少。男性患儿明显高于女性患儿，与男性患儿喜好活动、相互交叉感染的几率大有关。时间分布显示，发病主要集中在5～7月春夏交接季，这和我国北方地区多呈现单峰流行趋势相吻合[3-4]。

病原监测显示曲阜市手足口病主要毒株为EV71肠道病毒，其次为CoxA16。从病毒检测结果来看，咽拭子病毒检出率明显高于粪便，提示采样时应重点采集咽拭子标本。如同时能采集两种或两种以上标本，会明显增加病毒的检出率。

建議相关部门着重做好以下防控措施：①加强对托幼机构相关人员手足口病防治知识培训，广泛宣传手足口病防治知识，提高公众卫生防病意识。②加强手足口病疫情报告管理，严把信息报告质量关口，详细填写患儿信息，缩短诊断到报告的时间间隔，有助于提高聚集性病例监测早期预警比例[5]。③加强手足口病肠道病毒监测，及时采样并进行病毒分离鉴定，掌握病毒株的流行分布规律，有利于手足口病的早防早治。

[参考文献]

[1]  纪文静，张晓艳.手足口病的流行病学[J].中国社区医师，2008，10（24）：12.

[2]  中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南[M].北京：中华人民共和国卫生部，2009.

[3]  梅玉发，王喜云，吴良乔.十堰市2008年手足口病监测分析[J].现代预防医学，2010，37（2）：374-375.

[4]  张莉，李锡太，贾蕾，等.北京市2010年手足口病流行情况分析[J].现代预防医学，2012，39（17）：4359-4362.

[5]  张燕，宋静，李竹.北京市西城区网络直报监测聚集性手足口病效果[J].预防医学情报杂志，2011，27（2）：99.

（收稿日期：2018-10-25）