冠状动脉内支架植入患者术后护理的教学体会

翟玉辉

[摘要] 目的 探究冠状动脉内支架植入术后护理的方法，并观测和记录其应用的效果。方法 将2016年3月—2017年8月期间在该院护士实习生16名，随机分为对照组和观察组，观察组采用术后护理的指导模式进行教学，比较观察两组的效果。对照组采用传统带教法进行教学。结果 观察组实习生考试平均分为（91.91±3.31）分，对照组实习生考试平均分为（72.96±4.01）分，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者满意度为94.59%明显高于对照组满意度分别70.27%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对冠状动脉支架植入术后的患者采用术后护理恢复效果明显优于常规护理，选择术后护理指导模式的教学方法，不仅能够帮助患者加快恢复速度，也增加了患者的满意度，所以对冠状动脉支架植入术后患者采取术后护理是值得推广的。

[关键词] 冠状动脉支架植入;术后护理;教学体会

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（c）-0115-02

随着人们生活水平的提升，患心血管疾病的几率也日益增高，对人们的生活也造成了很大的影响，例如心内科的疾病，冠状动脉粥样硬化以及出血性疾病都会使得患者的血管内的血液被堵塞，不能正常流动，容易发生心肌梗死，使得患者的死亡率大大增加。而目前对于这种疾病，采取的措施为冠状动脉支架植入术，具体是将用一根特殊的导管将支架放入被堵塞的冠状动脉处，起到一个扩张血管的作用，从而使得血管能够继续让血液流通，减少血液淤积的速度。但是此方法术后也会有很多弊端，会使患者的患者的心脏压力升高，不利于修复，因此术后的护理也显得尤为重要，有效的术后护理工作不仅能够帮助患者加快恢复速度，也增加了患者的满意度。所以，我们对冠状动脉支架植入术后的护理实习生进行了教学，目的是让护士实习生掌握冠状动脉支架植入患者术后护理等方面的知识和实践操作，同时让实习生认识到冠状动脉支架植入术后护理的重要性。该文对2016年3月—2017年8月期间在该院实习生采用术后护理的指导模式进行教学，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  资料

1.1.1 一般资料  选取该院参加实习的学生16名按照教学方法进行分组，分为对照组和观察组，每组8名，对照组实习生中，女性7名，男性1名，年龄22～25岁，平均年龄23.5岁;观察组实习生中，女性8名，年龄23～24岁，平均年龄23.7岁。两组的实习生在年龄、性别方面的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例资料  选取该院收治的冠状动脉支架植入患者74例，按照教学护理方法分为对照组和观察组，每组37例。对照组患者年龄在56～80岁之间，平均年龄为64.5岁;观察组患者年龄在58～77岁之间，平均年龄为65.3岁;两组采用冠状动脉支架植入术的患者在在年龄、性别方面的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1 对照组  对照组采用传统教学法进行教学实习。传统教学法一般是指实习生进入科室后，先学习科室内的规章制度与护理操作规程，指导实习生按照教学要求学习基本理论知识与常规护理方法。

1.2.2 观察组  观察组的实习生在采用传统教学法进行教学实习基础上，采取术后护理的指导模式进行教学，具体教学教学方法为以下几点。

（1）每个实习生要结合个人具体情况对术后护理工作进行实际的护理实践，同时还需要熟悉掌握冠状动脉支架植入术后护理方面的理论基础，将教学方法实际运用于患者的临床护理过程中。

（2）实习过程中，带教要把学习术后护理方面的理论知识及实践方法传授给实习生，而所需要用到的术后护理方法有：①术后抗凝护理，在患者进行冠状动脉支架植入手术之后，应给与患者使用肝素，持续时间为两周左右，以防止血液凝固;②术后止血护理，术后拔管4 h后，进行压迫止血，而后用弹性胶布止血大约6 h，并要求患者在这个时间段内保持平卧的姿势，不能随意下地走动;③术后并发症的预防和护理，手术之后要随时预防血管内血栓、血肿的形成、以及心源性休克的发生，一旦发现这些情况，就必须告知主治医师进行紧急医治;④心理护理，及时与患者沟通交流，为患者讲解手术的必要性、方法以及注意事项，排除患者不良情绪，帮助其树立信心;⑤康复指导，实习护理人员可对患者进行健康教育，鼓励其加强康复训练，养成一个健康的生活习惯，多加关注自己的身体。

1.3  觀察指标

在对两种不同的护理方法的效果对比分析后，依据护理服务评分表来对护理服务质量进行评定，共分为三个等级：等级一：非常满意，护理服务评分90分以上;等级二：满意，护理服务评分75～90之间;等级三：不满意，护理服务评分75分以下[1-3]。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计学处理，对两组数据进行结果分析比较，采用χ2检验，以[n（%）]表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习生考核成绩比较

对照组平对照组最高分82分，最低分61分，均分为（72.96±4.01）分，观察组对照组最高分95分，最低分84分，平均分为（91.91±3.31）分，差异有统计学意义（t=4.09，P<0.05）。

2.2  两组教学病例实习生护理满意度比较

对照组，非常满意8例（21.62%），满意18例（48.64%），不满意11例（48.65%） 满意度为70.27%;观察组，非常满意21例（56.76%），满意14例（37.83%），不满意2例（5.41%），满意度为94.59%，观察组患者满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=2.64，P=0.001）。

3  讨论

冠状动脉支架植入术是一种简单但也比较复杂的治疗心肌梗死的方法，但是对冠状动脉支架植入术后的患者运用传统的护理方法并不能起到很好的效果[4]，但是此方法术后也会有很多弊端，会使患者的患者的心脏压力升高，不利于修复，因此术后的护理也显得尤为重要，有效的术后护理工作不仅能够帮助患者加快恢复速度，也增加了患者的满意度。因此，采用了相关的术后护理工作，例如术后抗凝护理、术后止血护理、术后并发症的预防和护理、心理护理以及术后的康复指导[5-7]。

要注重术后的健康教育采取讲解成功的患者病例情况，让冠状动脉支架植入术患者了解手术的方法、过程、必要性与注意事项;告诉患者万一发生心绞痛现象，有可能发生冠脉急性再闭塞与支架血栓形成，要严密观察心电监护，须高度重视，一旦患者出现这些情况时候，马上进行对症处理及向医生汇报病情，将护理工作做好。

该文对2016年12月—2018年5月期间在该院16名实习生考核结果进行总结，对照组最高分82分，最低分61分，均分为（72.96±4.01）分，观察组最高分95分，最低分84分，平均分为（91.91±3.31）分，差异有统计学意义（P<0.05）。同时对两组实习病例护理情况总结分析对照组满意度为70.27%;观察组满意度为94.59%，观察组患者满意程度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对冠状动脉支架植入术后的患者采用术后护理恢复效果明显优于常规护理，选择术后护理指导模式的教学方法，不仅能够帮助患者加快恢复速度，也增加了患者的满意度。所以对冠状动脉支架植入术后患者采取术后护理是值得推广的。

[参考文献]

[1]  李玲.评价中医护理干预对冠心病PCI术后患者胸痛的臨床效果[J].医学美学美容，2014（11中旬刊）：179-180.

[2]  王伟.冠心病患者行皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗的护理方法效果[J].医学信息，2015（19）：220-221.

[3]  潘华，赵素玉.冠状动脉内支架植入术后并发症的护理[J].现代中西医结合杂志，2017（2）：244.

[4]  郝增光，王彦方，李现立，等.急诊与择期PTCA及支架植入手术对患者心理状态的影响[J].中国现代药物应用，2014（14）：223-224.

[5]  王苏兰.经皮穿刺冠状动脉内支架植入术治疗冠心病患者的术后护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：15-16.

[6]  李艳红，毕美娟，杨少慧.冠心病患者动脉支架术后抗凝的护理[J].中国现代药物应用，2013，7（15）：191-192.

[7]  张晓萍.冠心病患者行经皮穿刺冠状动脉内支架植入术后的临床护理观察[J].医药前沿，2015（34）：300-301.

（收稿日期：2018-10-25）