风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究

曾增 魏萍 魏铭

[摘要] 目的 探究风险管理在肾内科护理管理中的应用效果。方法 将2017年4月—2018年4月在该院肾内科接受治疗的患者视为研究样本，采用随机抽样法从中抽选出病例80例，并将其作为观察组;另选择2016年1月—2017年1月肾内科接受治疗的80例患者作为对照组。其中对照组期间未开展风险管理模式，观察组期间加强风险管理模式，对比两组不同时期患者的风险事件发生率、护理质量评分、护理投诉率。结果 观察组患者护理期间风险事件发生率大大降低，两组风险事件发生率分别为20.00%（对照组）、6.25%（观察组），组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。而且两组护理投诉率分别为15.00%（对照组）、5.00%（观察组），对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的护理评分显著高于对照组，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肾内科护理管理过程中，使用风险管理有助于提高护理质量，降低风险事件发生率，提高患者护理满意度，降低医疗纠纷发生，改善护患关系，应用价值较高，建议推广。

[关键词] 风险管理;肾内科;护理管理;应用效果

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）01（b）-0026-02

现如今，随着人们的维权意识逐渐加强，常规的护理模式已经无法满足患者的身心需求，护理管理方式面临着改革、改进、调整。在传统的护理工作中，主要是以病情、医嘱为中心，而随着“以人为本”的护理理念被提出，临床上不断探索积极有效的护理方法，以提高临床护理质量。其中，一直存在争议性的话题是关于护理失误致使患者发生风险事件。随着社会各界的广泛关注，临床上开始引入风险管理，在护理过程中针对患者存在的风险因素进行评估，根据患者的实际情况为患者制定护理方案，从而将护理风险降至最低，保障患者护理安全，提高患者的治疗效果。风险因素的存在给患者的治疗带来一定影响，轻则对患者的病情并无明显作用，重则会危及患者的生命健康。因此，对患者实施风险管理措施十分重要。在该研究中，针对该院收治的肾内科患者展开研究，探讨风险管理在肾内科中的应用价值，详细报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将2016年1月—2017年1月肾内科患者作为对照组，从中随机抽选出病例80例，在此期间未开展风险管理模式;在2017年4月—2018年4月期间，在该院肾内科收治的患者中，随机抽选出病例数80例，并在此期间开展风险管理模式，视为观察组。所有患者均知晓并同意参与该次研究。

其中，对照组患者中，男性45例、女性35例，年龄区间在21～78岁，平均年龄为（59.8±10.8）岁，慢性肾衰竭尿毒症患者33例、急性肾功能衰竭患者21例、肾病综合征患者18例、慢性肾小球肾炎患者8例;

观察组：男、女性患者占比各为43、37例;年龄范围上限值：76岁，下限值20岁，年龄值平均为（59.4±10.3）岁，慢性肾衰竭尿毒症患者、急性肾功能衰竭、肾病综合征、慢性肾小球肾炎病例数各为：32例、22例、17例、9例。

比较上述2组患者的基本资料，组间数据对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比意义。

1.2  方法

对照组肾内科患者实施常规护理管理模式，而观察组在常规护理管理基础上加以风险管理。具体管理方式为[1]：①风险评估制度。當患者入院后应根据患者的整体情况，对患者病情进行评估，并分析可能存在的风险因素。加强巡视工作，对患者的进行健康教育、防范工作等。

②建立风险责任制。首先成立风险管理小组，由护士长、护理组长、责任护士组成。完善风险管理措施，制定详细的护理流程以及安全处理方式，提高风险管理效率。

③风险管理培训。对护理人员进行风险管理培训，提升护理人员的综合能力。组织护理人员进行风险管理知识学习，并定期开展小组讨论，以个别案例进行分析、研究，规划风险事件管理流程以及相关事件处理方式。

同时，培训护理人员的沟通交流能力，提高护理人员的沟通技巧。促使护理人员能够与患者进行积极有效交流，改善护患关系的同时，提高患者的主观能动性。

1.3  观察指标

观察比较两组肾内科患者护理风险事件发生率、护理投诉率、护理质量评分。采用本院自制调查表，针对基础护理、护理制度实施内容、护理技能操作、护理沟通能力等情况进行评分。各项指标均为100分制，分值越高表示护理质量越高。

1.4  统计方法

将上述所得数据均进行准确核对和录入，采用SPSS 23.0 统计学软件进行处理。两组患者的护理质量评分为计量资料，使用（x±s）标准差表示，组间比较使用t检验;护理投诉率、风险事件发生率为计数资料，使用[n（%）]表示，组间比较使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组肾内科患者护理风险事件发生率对比

2.2  对比两组护理质量

2.3  对比两组肾内科患者护理投诉率

在对照组期间，患者护理投诉率为5.00%（4例），显著低于对照组15.00%（12例），组间数据对比差异有统计学意义（χ2=4.444 4，P=0.035 0）。

3  讨论

肾内科收治的患者病情大多属于危急重症，具有发展快速、容易反复发作、预后治疗效果较差等特点，除了积极有效的治疗方式以外，加强患者的风险事件管理同样十分重要[2]。

风险管理是当前新型的管理模式，近年来逐渐引入临床，该管理方式将以人为本作为管理理念，通过评估风险事件因素，加强预防管理措施，提高护理人员的综合能力，培养护理人员风险管理处理能力，尽量降低风险事件发生率[3]。

风险管理过程中，针对患者病情为其设定护理方案，例如存在翻身障碍容易坠床的患者，需给予防护栏设置，在床下铺设海绵垫，并定时消毒处理。对于存在管道治疗的患者，需做好管道护理措施，在管道上设置醒目标识，方便巡视、检查[4]。其次针对一些患者做好健康教育，耐心地向患者解释、及时处理不良事件，降低护患纠纷发生[5]。

在该次研究中，观察组肾内科患者接受护理风险事件管理后，风险事件发生率大大降低，而且观察组患者的护理投诉率显著降低，护理管理质量显著提高，与对照组相比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，风险管理在肾内科患者中应用效果较高，能够提高护理管理质量，控制风险事件发生，降低护理投诉率，改善护患关系，建议临床上广泛推荐应用，以提高患者的护理依从性、满意度，保障患者治疗安全。

[参考文献]

[1]  李延玲，王鑫钰，牛瑞雪.在肾内科护理管理过程中实施风险管理的价值分析[J].中国卫生产业，2018，15（1）：82-83.

[2]  沈珊.风险管理在肾内科护理管理中的应用评价[J].中医药管理杂志，2015，23（11）：108-109.

[3]  李蜜蜜.风险管理在肾内科护理中应用的效果分析[J].实用临床护理学杂志：电子版，2018，3（6）：32.

[4]  姚永梅.风险管理在肾内科护理管理中的应用价值研究[J].中国卫生产业，2016，13（1）：45-47.

[5]  汪向红.在肾内科护理工作中实施风险管理的效果分析[J].当代医药论丛，2015（4）：100-101.

（收稿日期：2018-10-09）