可视化教学在西医外科临床见习中的应用

司仙科 潘刚 杨佳华 夏志华 于昆 陈腾

摘要：目的  探讨可视化教学在西医外科临床见习中的应用效果。方法  收集2018年2月～2019年1月我院见习本科学生作为研究对象，将其随机分为研究组及对照组，各30例，研究组采取可视化教学模式，对照组采取传统教学模式，比较两组学生考核成绩及对带教满意度。结果  研究组笔试成绩（92.03±3.38）分，技能成绩（91.50±3.00）分，带教满意度（94.80±2.55）分，均高于对照组的（89.70±3.82）分、（88.43±3.51）分、（89.96±3.81）分，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  可视化教学可以加强学生的学习兴趣，提高学生理论知识掌握水平及实践技能操作能力，有效提高教学质量，学生满意度高。

关键词：可视化教学;西医外科;临床见习

中图分类号：G434                                   文献标识码：B                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.10.007

文章编号：1006-1959（2019）10-0018-02

Abstract：Objective  To explore the application effect of visual teaching in clinical apprenticeship of western medical surgery.Methods  From February 2018 to January 2019， undergraduate students in our hospital were selected as subjects. They were randomly divided into study group and control group， 30 cases in each group. The research group adopted a visual teaching mode， and the control group adopted a traditional teaching mode. The scores of the two groups of students and their satisfaction with teaching.Results  The written test scores of the study group （92.03±3.38）， skill scores （91.50±3.00）， and satisfaction with teaching （94.80±2.55） were higher than those of the control group （89.70±3.82）， （88.43±3.51）points， （89.96 ± 3.81） points， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Visual teaching can enhance students' interest in learning， improve students' theoretical knowledge and practical skills， effectively improve teaching quality and high student satisfaction.

Key words：Visual teaching;Western medicine surgery;Clinical trainee

隨着计算机及网络技术的高速发展和普及，以计算机为核心的多媒体可视化系统已经越来越多的应用到教育教学中，并且形成了一种新的教学模式——可视化教学。其主要特点是利用多媒体进行教学，同时采用摄像系统摄取实况辅助教学，更加真实反馈操作者的实际情况，使学生能身临其境，更直观、具体地观察到所需的知识点，教师可以从不同角度对知识点进行分析指导、评价训练，以达到更好的教学效果[1，2]。外科学是一门临床实践为主的学科，临床外科教学是医学生从基础理论到临床实践的重要环节，要求教师能在有限的课时内快速提高学生临床知识和技能，教学方法的优劣直接关系到学生临床知识和技能水平。本研究使用可视化教学模式对我院西医外科临床见习学生进行教学，旨在进一步加强学生学习兴趣，提高教学质量，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  收集2018年2月～2019年1月上海中医药大学附属普陀医院中西医结合专业本科见习学生作为研究对象，按照随机数表法将其分为研究组和对照组，各30例。研究组男性12例，女性18例，年龄18～21岁，平均年龄（19.40±1.61）岁;对照组男性14例，女性16例，年龄18～21岁，平均年龄（19.18±1.37）岁。两组带教老师均为高年资主治医师，教学能力、经验处于同一水平，两组学生年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究具有可比性。

1.2教学模式

1.2.1对照组  采取传统教学模式，通常先由带教老师选择一个临床中的常见的病例，在制定了此节课的主题后，带领见习学生查看患者，再按照课程纲要，介绍该病例的相关重要知识，逐层对其概念、临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗以及预后进行讲解，结束后进行提问，学生回答问题，最后带教教师对整个内容进行总结[1]。

1.2.2研究组  采用可视化教学模式，使用多媒体（PPT以及动画模式）课件介绍外科常见病的诊断、鉴别诊断、治疗原则，将教学过程分为多个层次，分步引导学生;通过录播视频辅助进行讲解，包括手术录像以及基本操作技能录像;手术室同步实况转播及讲解手术过程。要求学生掌握各种疾病的診断及鉴别诊断治疗原则，掌握基础解剖知识及手术步骤。使用跟教学内容相关的具体病例，训练学生的临床处理能力，加强其临床思维能力。研究组学生手机建立微信群，群里可进行进一步解答或者互动。每堂课后对指导老师进行评估，提出改进的方法，改良教学方案，提高教学质量，以进一步提高学生临床思维能力，从而巩固、提高学习效果。

1.3评价标准  比较两组学生考核成绩及对带教满意度。考核成绩：每节课结束后进行，分为笔试及技能成绩2项，每项满分100分。笔试内容题型为单项选择题、多项选择题、填空题、名词解释和案例讨论题，技能操作为常规临床技能（如换药，清创缝合和拆线等）;带教满意度：以调查表的形式对学生进行满意度调查，调查表由带教方法、课堂氛围、相互交流、发散思考等4项组成，总分0～100分，评分越高表示满意度越高。

1.4统计学分析  本次研究数据采用SPSS 18.0 统计学软件处理，计量资料采用（x±s）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，行？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

研究组笔试成绩、技能成绩及学生带教满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

可视化教学是运用一系列可视化手段将教学的关键环节呈现出来，使其清晰可见的过程，是一种直接和更为有效的教学策略[2，3]。其通过将文字、声音、图像、动画、视频、直播等信息有机整合，多角度刺激学生的感官，加深了教学印象。相关研究显示，可视化技术可以提高学生的理论知识及临床操作技术，其学习曲线有利于新生的学习，因此受到医学界和教育界的重视，逐渐得以推广应用[4]。其充分利用了大量视觉模型快速识别能力，将计算机与人脑两个强大信息处理系统有机结合起来，提高课堂信息交互速度[5]。医学解剖中有很多抽象概念和特殊结构，有时候单凭语言文字、口述表达、图片模型等可能均无法进行准确描述，学生仅凭想象也很难理解。此外外科手术操作由于视野、视角的关系，操作的很多细节往往只有主刀本人可以看清，而助手、参观者往往看不清楚。利用多媒体技术可以将抽象的内容通过动画或影像的形式生动形象地演示出来，使学生通过主刀的视角清晰观察手术的操作过程，配以教师的详细讲解，将枯燥、抽象的理论教学转为生动、形象的直观教学，激发了学生的学习兴趣，同时也加深了其对知识点的记忆和理解[6，7]，进而在临床实践中能够学以致用，增强了学生的实践能力。学生在学习过程中，首先要克服枯燥乏味之感，因此在教学过程中应尽量用生动客观的方式表达出来[8，9]。为避免违反手术室规章制度带入过多学生，故而我院采用手术室直播方式来进行带教，可起到事半功倍作用。最后，将研究组学生特别建立一个微信群，课后在微信群里大家可以自由讨论，随时提问，在巩固知识同时也扩展了眼界。

本次研究显示，可视化教学充分利用现有的多媒体教学、高清手术直播与临床真人教学互相补充，做到每一个学生可以对教学的每个知识点都进行反复推敲练习，通过理论联系实际，进而规范临床技能实践行为，提高了学生的理论知识及临床技能水平，为下一步进入临床保障医疗安全提供准备。

作为一所综合性三级医院，我院目前承担了上海中医药大学以及成都中医药大学的中西医结合及西医专业学生的教学任务。外科教研室为提高教学质量而不断努力，尝试使用可视化教学方法，目前取得较好的成果，获得学生的广泛好评。我科将不断改进教学课件和教学方法，使之更加趋于完善和成熟。

参考文献：

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收稿日期：2019-3-2;修回日期：2019-3-12

编辑/王朵梅