支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究

陈郴 柳济成 崔媛

【摘要】目的 分析支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究。方法 选取我院2016年1月～2018年1月共88例患肺脓肿或支气管扩张合并感染的患者，将选取的患者采用随机数字表法，分为对照组和试验组，每组各44例患者，对照组采取常规治疗，试验组给予支气管肺泡灌洗术进行治疗，对比两组的治疗效果和并发症的发生情况。结果 两组患者临床疗效及并发症发生率存在明显差异，P<0.05。结论 使用支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染有明显的治疗效果，能够改善临床症状，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

【关键词】支气管肺泡灌洗术;肺脓肿;支气管扩张合并感染

支气管扩张合并感染和肺脓肿是呼吸科常见的2种肺部感染性疾病，反复的感染会导致患者肺功能不可逆的损伤，甚至会导致肺心病和心功能不全，必要时还可能需要外科手术治疗，严重时可能会危及生命。治疗上述2种疾病一般都是采取抗生素治疗和支气管肺泡灌洗术进行治疗[1]。从治疗效果上来比较，支气管肺泡灌洗术的治疗效果更加显著，降低了并发症的发生率，具有安全性[2]。本文主要研究支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月～2018年1月的88例患者，选取的患者进行分组对比，分组方式采用的是随机数字表法，分为对照组和试验组，每组各44例患者，对照组采取常规治疗，试验组给予支气管肺泡灌洗术进行治疗，试验组男24例患者，女20例患者，年龄24岁～54岁，平均年龄（34.5±3.52）岁，对照组男27例患者，女17例患者，年龄25岁～58岁，平均年龄（36.51±2.51）岁，两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规药物其中有平衡水电解质，如果是轻度患者就采用120万～240万，青霉素进行静脉滴注，吸氧治疗，当患者病情严重时使用1000万U/d剂量分次进行静脉滴注。在治疗3天～10天左右如果效果不佳就是用1.8 g/d～3.0 g/d林可霉素进行静脉滴注。

试验组给予支气管肺泡灌洗术进行治疗，在手术前6个小时患者禁食水，在手术前5分钟给予患者0.025 mg咪达唑仑注射液和2 mg芬太尼注射液静推进行清醒麻醉，在行气管镜检查过程中使用2%的利多卡因进行气道粘膜表面麻醉，术中行鼻导管吸氧，对胸部CT提示的病变处的段支气管开口进行吸痰处理，使用37°C0.9%生理盐水进行冲洗，大约冲洗4次到5次，然后给予灌洗处支气管开口滴注2%的利多卡因2～5 ml，支气管肺泡灌洗术隔一天治疗一次，持续治疗2周。

1.3 观察指标

对比两组临床疗效与并发症发生率。其中疗效判定标准为：无效表示临床症状没有改善，甚至是有加重趋势;有效表示临床症状有所改善;显效表示各项临床症状消失，各项指标检查结果也恢复至正常值。

1.4 统计学分析

以SPSS 21.0处理本文相关数据，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

（1）对比两组患者的并发症的发生率，试验组一共44例患者，其中无效的有2例，有效的12例，显效的有30例，总有效率为42（95.45%）;对照组一共44例患者，其中无效的有29例，有效地4例，显效的有11例，总有效率为15（34.09%），两组之间具有统计学意义，（x2=36.306，P<0.05）。

（2）对比两组患者并发症的发生率，试验组的并发症发生率为6.82%（3/44），明显低于对照组的并发症发生率27.27%（12/44），两组之间具有统计学意义，（x2=6.509，P<0.05）。

3 讨 论

肺脓肿是因为多种细菌感染从而引发的肺组织化脓性炎症，然后局部化脓性肺组织出现坏死，形成脓肿，导致患者出现咳脓臭痰症状。支气管扩张是因为慢性炎症和气道阻塞的支气管病理性破坏，可反复出现气道的感染，严重的支气管扩张可导致患者呼吸困难和呼吸衰竭[3]。

在此次研究中，我们发现应用支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染是一种有效和直接的治疗方法，能够彻底清除脓腔内积脓和扩张的支气管管腔内的脓液，起到了显著的控制感染和引流脓液的效果。本次研究显示试验组的并发症的发生率明显低于对照组，说明使用该方法治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染能够降低并发症的发生。

综上所述，使用支气管肺泡灌洗术治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染有明显的治疗效果，能够改善患者的临床症状，降低并发症的发生率，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 崔素荣，崔金兰.支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（03）：148-149.

[2] 秦 鸿，张鸿博.噻托溴铵辅助支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的临床效果[J].中国当代医药，2018，25（24）：87-89.

[3] 賴盈盈.观察支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果[J].吉林医学，2018，39（01）：37-39.

本文编辑：董 京