当心容易引起猝死的药物

邬时民

药物引起的猝死，医学上叫作药物性猝死。可见，使用药物应谨慎，切忌乱用、滥用药物。目前，临床上发现能引起药物性猝死的药物有以下这些：

青霉素类

青霉素是当前广泛应用的抗生素，是一个包括50多种药的“家族”，常用的有青霉素钠（钾）、氨苄青霉素、羧苄青霉素等。在青霉素使用中，无论哪种都可引起过敏性休克而猝死，甚至有的病人在做皮下试验时即因过敏而引起突然死亡。因此，使用青霉素针剂注射必须在正规医院进行，除了注射前应做皮肤过敏试验，而且在进行过敏试验时也应备好抢救药物，以防万一。

对于注射青霉素引发的猝死，大家并不陌生。但是对口服阿莫西林胶囊也会引起猝死，可能很多人未必知道。阿莫西林属于青霉素类药物，也会产生类似过敏症状。对青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性的患者来说，使用阿莫西林后，严重的还会引起过敏性休克，甚至导致死亡。中国药典和国家卫生行政部门规定使用阿莫西林前须进行皮肤过敏性试验。而在一般家庭，不具备进行青霉素过敏性皮试的条件，自行服用阿莫西林胶囊时，对可能出现的药物过敏反应难以防范。因此，要谨慎使用阿莫西林。

抗心律失常药

这是一种常用药，很多患有心律失常的老年人为了方便用药，会在家里储存一些这类药物。但抗心律失常药使用不当，会引发各种心脏病，甚至发生猝死。老年人一般用药品种多，且认知能力下降，会记错药物的用法用量。如患者服用了过量的抗心律失常药奎尼丁，就会引发心动过速而死于心室颤动。

抗抑郁症药

患者若服用过量的抗抑郁症药，其循环系统的神经反射就会被药效阻断，出现血压骤降、心律失常等症状，进而可导致其死于心室颤动。另外，长期服用氯丙嗪类药物的慢性精神病患者，可引起咽喉肌肉共济失调、吞咽困难，以致食物阻塞呼吸道，窒息而死。

强心苷类药物

这类药物也称洋地黄类药物，一般治疗剂量已接近中毒剂量的60%，过量使用就会发生洋地黄中毒，进而会出现心律失常、房室传导阻滞或充血性心力衰竭等症状。

洋地黄中毒的患者若得不到及时的救治，往往会死于心室颤动。

平喘药

氨茶碱是临床上用于治疗哮喘的首选药物。氨茶碱药效虽好，但其有效剂量和中毒剂量非常接近，有时候很难把握。此外，剂量过大或静脉注射过快时，在半小时到1小时内即可出现中毒反应。

氨茶碱中毒后会产生厌食、恶心、呕吐、烦躁不安、发热、出汗、头晕等现象，继而出现频繁剧烈的呕吐、腹痛、心悸、心律失常、脱水、血压骤然降低，亦可发生呕血、便血、血尿，严重者出现心力衰竭或惊厥、抽搐、脑水肿而死亡。

抗疟药

此类药物有氯喹、奎宁、甲氯喹、青蒿素等，患者若使用过量，会出现心动过缓、心律失常或血压降低等症状，甚至可诱发急性心源性脑缺血综合征而导致死亡。尤其是在疟疾发作期，一次大量用药，可发生不可逆性休克而导致猝死。故老年人及器质性心脏病患者禁用该药。

多潘立酮

多潘立酮即人们耳熟能详的吗丁啉。在我國，吗丁啉成了自行服用的家庭常备药。但是，多潘立酮在国外却屡遭警告，其原因就是长时间、大量使用有引起心律失常、心脏骤停、猝死的风险。在美国更是被称为“非法药物”。

吗丁啉在我国属于甲类非处方药，需要到有资质的药店或医院，在执业药师或药师指导下购买和使用。这意味着，吗丁啉遵医嘱或在药师指导下合理使用，能够远离风险。

因此，尽管吗丁啉是非处方药，也最好不要私自将它用于自我药疗，心脏病患者更需慎重使用。