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咽喉疼,或是异位心绞痛所致

2019-06-05彭永强

家庭百事通·健康一点通 2019年5期
关键词:王大爷咽痛咽喉

彭永强

今年69岁的王大爷,最近一段时间总是感觉咽部疼痛(类似于异物卡在喉咙的灼痛感),一向注重健康状况的他不敢大意,多次到不同医院的五官科就诊,但均未发现异常情况。后来,一位經验丰富的医生建议他到心内科检查,他才去心内科就诊。心内科医生初步推断,咽部疼痛是异位心绞痛引起,建议王大爷做冠状动脉CT检查。

检查结果显示,王大爷有两支冠状动脉严重狭窄。根据病情需要,王大爷做了支架植入术,术后恢复良好,而且咽喉疼痛的症状也从此消除了。但是,王大爷仍有疑惑:“明明是自己的心脏出了问题,为什么会出现咽痛呢?”

心脏具有神经支配的功能,当心肌缺血或缺氧时,心脏的交感神经就会把信息传送到大脑,大脑再发出信号经传出神经传到脊髓,并反映到相应的皮肤区域,产生疼痛感(这就是人们常说的心绞痛,它是冠心病的重要信号)。心绞痛发作时,痛感常位于胸骨中上段之后,也可位于左侧心前区,范围约有手掌大小,往往没有明确的界限。心绞痛发作时,痛感会通过身体的内脏神经系统放射到其他部位,如颈部、牙床、下颌、咽喉、心窝部等,医学上将这种现象称为“异位心绞痛”。王大爷的咽痛正是因此而起。

在临床上,异位心绞痛很容易被误诊为其他疾病,如心绞痛向两侧放射到肩臂和手,容易被误诊为肩周炎和颈椎病等;向后放射到后背,易被误诊为胸椎、脊背部肌肉疾病等;向上发射到颈、咽、下颌、面颊部和牙齿,易被误诊为咽炎、三叉神经痛、牙病和下颌关节疾病;向下放射到上腹部,易被误诊为胃病、肝胆疾病。

由于异位心绞痛比较少见,所以常被患者忽视、医生误诊。其实,发现异位心绞痛并不难。只要找到方法,也是可以鉴别的。比如说,反复出现颈部、牙床、下颌、心窝部等处疼痛,而这些部位经多次检查也未发现原发病,在这种情况下,一定要考虑这些疼痛可能是由异位心绞痛引起的。

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