认识糖尿病性便秘与腹泻

李增烈

在糖尿病性肠道疾病中，便秘和腹泻的症状完全不同，但均可能发生。那么，你了解糖尿病性便秘与腹泻吗？

便秘与腹泻可能交替出现

糖尿病患者的腹泻有其病理和临床特点，称为“糖尿病性腹泻”，其重灾区在小肠。糖尿病性便秘的主要问题发生在结肠，结肠肌电出现异常，力度减弱，表现为推进性蠕动时间延长，粪便在结肠内停滞时间延长。

糖尿病性便秘的发生率稍稍低于糖尿病性腹泻，性别无差异，便秘间断性出现，其中30%的患者呈便秘与腹泻交替出现。

与糖尿病性腹泻不同，糖尿病性便秘患者出现有关神经的症状多，包括心动过速、体位性低血压、尿潴留与肢体麻木、感觉异常等，这也提示结肠运动功能失常与植物神经损害有关，因为植物神经是调控胃肠道运动的主角。

糖尿病性便秘与腹泻的防治  

防治糖尿病性便秘与腹泻，需要从以下几方面着手。

1.进食高纤维素膳食，如绿叶蔬菜、海带、水果、枣类、麦片等，红薯虽然对通便有特效，但因其淀粉（糖）含量较高，食用时应以主食量计算在内。

2.腹泻时可使用缓泻剂，如氧化镁（1次3.0克，每日2～3次）、大黄苏打片（1次3～4片，每日2～3次）、胆汁槟榔维生素B1胶囊（1次2～4粒，每日1～2次）、润滑性泻剂液状石蜡（15～30毫升，睡前服）、中药麻仁丸、四磨汤等。

3.服用促胃肠动力药，如西沙必利（1次5～10毫克，每日3次）、莫沙必利（剂量同西沙必利）、曲美布丁（1次0.1～0.2毫克，每日3次）。曲美布丁对调节胃肠蠕动过强或过弱均有效，称为双向治疗药物。胃肠动力药都要在餐前服，心脏病患者慎用西沙必利。

4.补充益生菌。腹泻或便秘后多出现肠道菌群失调，补充益生菌有助恢复肠道菌群平衡，种类有：地衣芽孢菌（整肠生）、金双歧、培菲康、米雅BM等。

5.慎用抗生素，特别是广谱抗生素类。必须服用時，要和益生菌隔开时间。

6.加强身体锻炼，特别是加强腹肌与提肛肌锻炼。