家属参与护理模式对辅助生殖技术助孕患者遵医行为的影响

(新乡医学院第三附属医院，河南 新乡 453003)

受环境污染、饮食习惯不当、工作压力等因素影响，我国不孕人群也逐渐上升。不孕症虽然不会致命，却严重伤害人的心理健康，影响家庭和社会的稳定[1]。有研究发现，焦虑、抑郁等情绪与怀孕率具有相关性，缺乏家属支持与爱护时，不孕女性更容易出现心理失衡[2]。本研究探讨不同护理模式对接受生殖技术治疗不孕症患者的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2018年1月在新乡医学院第三附属医院接受辅助生殖技术治疗的患者72例为研究对象。先就诊36例为对照组，年龄25～35岁，平均(28.1±3.5)岁；文化程度：小学1例，初中8例，高中12例，大专9例，本科6例；患者与家属关系，12例配偶，24例其他家属。后就诊36例为观察组，年龄24～35岁，平均(29.3±3.1)岁；文化程度：小学1例，初中7例，高中13例，大专10例，本科5例；患者与家属关系，13例配偶，23例其他家属。72例均符合WHO中不孕症相关诊断标准，均为初次辅助生殖技术治疗，均与家属居住在一起，患者具备完全认知与行为能力，可以自行填写研究量表，均自愿参与本次研究并签署了研究同意书。排除合并严重脏器疾病、精神疾病及中途退出研究者。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

两组患者用药、临床监测卵泡、取卵和移植胚胎术、黄体应用等均由同组医生实施，实验室操作也由同组实验室人员实施。对照组实施常规护理。观察组采用家属参与护理模式，具体为：a)制定、发放辅个性化助健康手册，对患者和家属进行健康教育。护士长建立的微信群为平台，回答患者和家属的疑问，定期刊发相关助孕知识，要求家属从促排卵阶段到移植阶段都参与其中。除在科室大厅循环播放治疗内容和配合方法外，科室每周开展2～3次讲座，以PPT图文的方式进行健康教育。取卵与移植前1周，为患者和家属示范取卵针与移植针的手术过程，使患者了解手术设备和过程，胚胎生长发育情况，使患者和家属了解整个过程，增加成功的信心。b)心理护理。护理人员均受过心理培训，为患者讲解家庭和配偶、亲属对治疗的作用；指导患者和家属学习音乐放松疗法，家属督促患者实施。c)营养师对患者进行饮食干预。举办讲座，由营养师为家属讲解不同阶段食谱的特点，为患者提供必要的营养支持。每次讲解控制在30 min内，便于家属掌握。d)信息共享。支持和鼓励患者家属与其他治疗成功的家庭进行经验交流，提高患者的遵医行为[3]。

1.3 观察指标

根据焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者焦虑和抑郁情绪进行评分[4]。发放自拟的调查问卷，由两组患者自行填写遵医行为，分为完全依从、不完全依从和不依从，填写完成后统一回收进行分析[5]。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2比较，计量资料比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组SAS、SDS评分情况比较(见表1)

表1 比较护理前后两组SAS、SDS评分情况 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与对照组护理后比较，P<0.05

2.2 两组遵医行为比较(见表2)

表2 比较两组遵医行为 例

3 讨论

不孕症会影响婚姻、家庭与社会的稳定性。患者的负面情绪反过来又会影响治疗效果。家庭和谐可以缓解患者的不良情绪。本次研究中，家属同患者一起接受健康宣教，了解不孕症相关知识，参与治疗的每一个环节，实时给与患者支持和鼓励，直接影响到了患者的情绪和心理状态，提高了治疗效果。家属参与护理模式有效提高了家属对患者家庭与社会的支持功能。

大多不孕症患者家属心理情绪也较为严重，全面的而有针对性的健康教育和心理护理，不仅缓解患者的心理状态，同时可以有效改善患者家属的负面情绪，增强家属对患者的家庭与理解，增强患者的信心。研究发现，家庭功能是影响不孕症患者心理的主要因素，家庭功能好患者，不良情绪较轻，患者可以更好的感知到家庭与社会的支持，通过良好的沟通、互相爱护与扶持，可以共同应对困难和危机，改善患者的负性情绪。观察组遵医行为显优于对照组，分析其中原因，对于患者而言，医护人员既是专业人员，也是无感情基础的陌生人，在接受来自医护人员的相关信息时，可能持怀疑的态度。而家属参与临床护理后，能够作为医护人员与患者的情感纽带，便于各项护理措施更准确的实施，从而提高依从性。

综上，家属参与护理模式对辅助生殖技术助孕患者遵医行为影响较好，可以对患者和家属不良情绪进行有效的调节，从而对患者产生良好的影响，值得推广应用。