伤寒论信息化教学探索*

余洁英 廖华君 王 静 张巧莹

（南方医科大学中医药学院，广东 广州 510515）

当今，高校教育正搭载人工智能的高速列车，向信息化方向前进。我国教育面向2030教育现代化有新的发展目标，即教育信息化［1］。《国家教育事业发展“十三五”规划》［2］中更是鼓励信息技术与教育教学的结合，提到：“鼓励教师利用信息技术提升教学水平、创新教学模式，利用翻转课堂、混合式教学等多种方式用好优质数字资源。深入推进‘网络学习空间人人通’，形成线上线下有机结合的网络化泛在学习新模式。引导学校与教师依托网络学习空间记录学生学习过程，进行教学综合分析，创新教学管理方式。”可见，国家教育的政策指向很明确，要整合教学资源，向智慧化教学迈进。

时下信息技术的飞速发展也为教育信息化提供保障。尤其是移动互联网、智能终端的普及，为课程的信息化提供硬件条件；新媒体技术及各类数字化教学管理平台，如蓝墨云班课、爱课平台、超星学习通的开发成熟，为信息化课程提供软件条件；教育执行者——教师及教育受众——学生这两个角色对信息的自觉使用及依赖，为课程信息化解决人文情怀。伤寒论课程的信息化设置正是在这种背景下提出的，经过三年的摸索，整合一系列可取资源，进行信息化教学实践。目前已初步形成了依托蓝墨云班课平台的混合式教学模式，运用思维导图构建的知识结构图谱，借助《伤寒论》条文辅助记诵APP的课后自主学习，以及网络化考评量化系统，力争在教学实施、课后学习、考核评价方面借助计算机技术提高教学效果。现从具体实践分述如下。

1 蓝魔云班课搭建混合式教学平台

依托蓝墨云班课课程平台进行教学资源管理及课堂混合式教学实施。首先，在开课前准备：新建一个以教学班命名的班课，然后在平台“资源”上上传教学资料，包括伤寒论课程相关的PPT、医案、文章等，可供学生浏览和下载。其次，授课中实施教学互动：第一次课，提供学生班课邀请码，加入班课；每节课前，利用平台的签到功能进行点名；上课中，借助“活动”功能发起问卷调查、头脑风暴、答疑讨论、小组任务及测试等，这部分是混合式教学的重点，教师应有一定的教学设计，有意识的发起活动。如在每节课进入新课前，发布一个“简单回顾上一节课”的讨论活动，并进行电脑投屏，学生在回答的过程中，就会将上一节课学习是主要知识点逐步涌现，既是学生知识回顾，也是教师对学生学习掌握程度的一个考察，效果如图1。另外对一些相近的知识点需要比较时，教师可提前准备一个测试，如对麻黄汤、小青龙汤、麻杏石甘汤、葛根芩连汤、桂枝加厚朴杏子汤这五首方剂都可治疗“咳喘”，具体区别可设置成医案选择题模式，让学生在医案体会中去完成区别的初步认知，通过结果，教师可实时掌握学生知识点的熟练程度，结果如图2。第三，课后讨论及联系：平台有“消息”功能，提供给师生交流的机会，学生可给教师留言请教不明白的知识点，教师给与回答。第四，平时成绩的记录：学生在平台上参与活动，均有一定的“经验值”获得，如图3，此数值可作为学生课程参与程度的考量，具有平时成绩的效果。

图1 讨论投屏

图2 测试结果

图3 经验值排名

2 思维导图构建伤寒论方证脉络

思维导图是运用图文并重的方式展现知识关联，是一种易用便捷的思维可视化（Thinking Visualization）学习工具［3］。在《伤寒论》学习中，教师与学生联合运用思维导图构建知识框架可达到良好的教学效果。首先是教师角色，课前备课，运用思维导图思路组织授课知识点；课程中，通过绘制思维导图方式阐述相关知识点。比如讲述四逆汤时，备课时按照病机、症状、治法、方药及煎服法顺序组织知识，另外联系病机演化及方药变化拓展其8个类方，讲述时用板书方式勾勒出知识点的联系；课后要求学生用思维导图方式展现出方剂的架构及变化。其次，学生角色，上课前，自主学习思维导图的绘制方式及工具使用方法；课中运用思维导图方式，注重知识串联，记录笔记；课后，以小组为单位，整理笔记，借助思维导图绘制软件XMind绘制思维导图。最后，教师对学生作品进行点评，修订，选择有兴趣的同学，进一步根据伤寒论学科精神，选定六经、核心方、类方三方面作为重点，绘制思维导图，并配上导图文字说明，汇编成伤寒论方证脉络思维导图图册。成果举例如图 4～5。

图4 四逆汤方证脉络

图5 四逆类方方证脉络

3 伤寒论条文辅助记诵APP协助自主学习

有学者研究当代“国医大师”成才的规律得出［4］：“持之以恒地熟读甚至背诵医籍经典及后世医书是提高中医临床思维能力的一条无法回避的途径，是中医成才的必由之路”，可见熟读背诵经典的重要性。《伤寒论》作为经典之一，背诵也是必要的学习方法，基于此我们研发了“《伤寒论》条文辅助记诵APP”，在课程中分享给学生下载，并指导应用。教师在后台跟诊学生的应用情况。APP应用端包含三部分功能。第一辅助背诵功能，此部分根据国家中管局发布的大纲，将条文分为三级并分别对其熟练权重进行标注，手动或自动设置每日背诵量，辅以语音听读加强记忆，界面如图6～7。

图6 背诵任务

图7 音频辅助

第二背诵测试功能，开发人机交互测试模式，借助百度词库的语音自动匹配开源数据库打造的语音识别系统，模拟自主背诵模式，学生只需对照手机测试页面，根据系统考察提示，对着屏幕录入相关条文，系统自动识别为文字输入，后台匹配检验正确性，正确率达到95%以上，提示背诵通过，后台自动标记为通过条文，将该条文滚动到历史条文库，定期提醒温习。另外对于口音较重，影响测试的同学，测试还有手动输入模式，背诵成绩后台自动提交到排行榜，如图8～9所示。

图8 语音测试

图9 填空测试

第三辅助理解功能，此部分按条文为纲，每个条文下加入条文解释、医家注解、医案助读等，如原文12条，桂枝汤证治条文，该条文下有译文，历代医家注解，共收入注解8条，还有刘渡舟桂枝汤治疗营卫不和证的医案辅助理解。如图10～11。

图10 条文注解

图11 医案辅助

学生通过课后的“《伤寒论》条文辅助记诵APP”的自主学习，在记诵条文的基础上通过医家注解及医案辅助，更进一步理解条文，事半功倍。

4 课程网络考试提高测试效率

伤寒论课程自2010年开始实行网络考试。课程拥有题库1个，目前试题量达2000条，由A1型单项最佳选择题、A2型病例摘要型最佳选择题、B1型标准配伍题、X型多选题，填空题、名词解释题、简答题、论述题、病例分析题9种题型组成，分属于绪论、太阳病篇、阳明病篇、少阳病篇、太阴病篇、少阴病篇，厥阴病篇、霍乱病篇、阴阳易差后劳复9个篇章，每道题在题目编辑时会被赋予分值、考试用时、考点所属篇章及难易程度评分，每年题库更新率为5%。教师于每次考试前一周在题库里进行选题组成试卷，有手工组卷和已有试题合并两种方式，组卷后可根据生成的双向明细表查看难度分布，即较难题、中等题、容易题三种等级各自的分布率，及每一篇章所占的分值比例对试卷进行微调，最后预测考试成绩，提交审核。考试当天，学生通过教务处网考端口进入考试，全程电脑作答，完成后提交试卷，电脑自动封存试卷，不能再次作答。考试后教师在网考后台进行批阅试卷，客观题自动生成分数，主观题需要教师手工录入。完成判卷提交后，后台自动生成学生成绩参数，如成绩的分布曲线图、不及格名单、分数均数、标准差等数据。

5 课后反馈及讨论

课程结束后，采用学生代表访谈模式反馈教学效果。学生甲：对教学模式比较满意，尤其是在老师的带领下，用思维导图整理方证脉络感觉有成就感，并且这种方法可推广到别的课程。学生乙：感觉老师比较用心，《伤寒论》是大家比较期待也想学好的课程，能够有条文辅助记诵APP在课后督促背诵条文，觉得很珍惜。学生丙：感觉课程很丰满，借助手机把大家聚合到《伤寒论》的课堂上，课上讨论提交答案后还能看到别的同学的答案，能够找出自己和别人的差距，另外在条文背诵后也能在排行榜上看到自己的排位，很励志。学生丁：感觉比较不枯燥，但是相对耗时，特别是课后制作思维导图，从知识设计到导图表达，占用比较多的学习时间，不过学习效果还是不错的，至少自己制作的这部分导图记忆比较深刻。从个案访谈中看到学生对于课程设计是满意的，对于信息化教学的配合程度较高，而信息技术对学习的促进作用也非常肯定，这大大鼓舞了教师开展信息化教学的信心。

教师课后的评价认为在伤寒论课程中引入信息化手段是势在必行之事。在智慧校园的构建中，课程也应当自觉向信息化方向靠近。从实施伤寒论课程信息化教学后，教师从备课之初，就有意识地将知识碎片化，有“知识节点”的概念，如四逆汤的备课，有知识核心“四逆汤证”的范畴及拓展的“四逆类证”的外延，将这一系列知识点整合为两个思维导图，方便教师讲述，也有利于学生记忆。在课堂上，借助蓝墨云班课的及时互动，有利于调动学生的注意力，及时引导学生思考及解决问题，同时教师可实时了解学生对知识点的掌握情况。学生课后使用思维导图进一步整合知识框架，是对知识点的记忆巩固内化过程，是一项很好的思维整合；借助条文辅助记诵系统APP的条文记忆管理及背诵，做到规划记诵内容，检验背诵效果，与同学之间的竞技状态也能很好促进其主动背诵，这种模式适合经典学科，做到碎片式学习。最后考试采用网络考试模式，这大大提高了教师的工作效率，减少不必要的劳动支出。总之，《伤寒论》教学信息化探索，借助计算机便捷、高效、可复制的优势助力课程，能极大减轻教师工作量，调动学生学习兴趣，从而提高对知识的整体理解和认知，是一个很有意义的工作。