探讨超声和X线检查在诊断新生儿坏死性小肠结肠炎的诊断价值

冷向飞 李俊洋

广东省惠东县妇幼保健院，广东惠东 516300

坏死性小肠结肠炎属于临床发生概率较高的一种新生儿疾病，该病症的主要诱发因素为新生儿肠黏膜受损，继而出现供氧或是供血不足的情况，最终致使新生儿的结肠、小肠出现局部性坏死，或是弥漫性坏死[1]。一般情况下，坏死性小肠结肠炎患儿的临床表现以腹胀、腹泻、便血以及呕吐等症状为主，若患儿发病后没有在最佳治疗时机采取有效措施进行干预，病情持续发展，将会给患儿的生命安全造成极大的威胁[2-3]。有研究资料指出，早期准确的诊断坏死性小肠结肠炎，不仅有利于医生把握患儿的最佳治疗时机，还能在一定程度上改善患儿的临床治疗效果以及预后发展质量[4]。目前，临床在诊断新生儿坏死性小肠结肠炎时所采取的方案普遍为X 线检查、超声检查。本研究为探讨更为有效的检查方案，选择2016年1月～2017年12月在我院接受治疗的坏死性小肠结肠炎新生儿40 例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年12月在我院接受治疗的坏死性小肠结肠炎新生儿40 例，纳入标准：（1）经病理检查确诊为坏死性小肠结肠炎；（2）临床症状包括便血、腹胀、腹泻以及呕吐等；（3）患儿家属了解本次研究内容并签署知情同意书；（4）研究经伦理委员会审核获准。排除标准：患儿合并其他严重性脏器官疾病等。随机将40 例患儿划分为超声组与X 线组，各20 例。其中超声组患儿中男11 例，女9 例，日龄24h～4d，平均（2.16±0.63）d；有15 例患儿为肠壁积气，5 例患儿为门静脉积气；X 线组患儿中男12 例，女8 例，日龄22h～4d，平均（2.08±0.60）d；16 例患儿为肠壁积气，4 例患儿为门静脉积气。比较两组患儿的一般资料，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

X 线平片检查方法：所有患儿于检查床上保持平躺体位，取沙袋有效固定患儿的双臂，通过X 线机扫描患儿的腹部。

超声检查方法：本次研究所用仪器为GEV730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率最小不低于10MHz，最大不高于12MHz，所有患儿于检查床上保持平躺体位，同样取沙袋有效固定患儿的双臂，对患儿腹腔进行横切面扫查以及纵切面扫查，对于患儿腹腔内的积液情况、肠壁厚度改变情况、肠管形态、肠腔扩张情况进行探查，同时观察患儿门静脉以及肠壁是否有积气情况[5-6]。

1.3 观察指标

以病理检查为金标准，记录并比较两组患儿的坏死性小肠结肠炎检出率以及肠壁积气检出率、门静脉积气检出率。

1.4 统计学方法

本研究通过SPSS19.0 软件对两组患儿的临床检查结果进行对比分析，计数资料数据以[n（%）]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿坏死性小肠结肠炎检出率比较

超声组20 例患儿的检查结果显示，有15 例患儿为坏死性小肠结肠炎，检出率为80.00%；X线组20 例患儿的检查结果显示，有9 例患儿为坏死性小肠结肠炎，检出率为45.00%；两组数据进行比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿坏死性小肠结肠炎检出率比较

2.2 两组患儿肠壁积气、门静脉积气检出率比较

超声组20 例患儿的检查结果显示，有12 例为肠壁积气，3 例患儿为门静脉积气；X 线组20 例患儿的检查结果显示，有8 例为肠壁积气，1 例患儿为门静脉积气；对比可知超声组患儿的肠壁积气、门静脉积气检出率高于X 线组患儿，即数据组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿肠壁积气、门静脉积气检出率比较[n（%）]

2.3 坏死性小肠结肠炎X线图像特征分析

X 线组20 例患儿经过检查后发现，有8 例患儿存在肠壁积气，1 例患儿存在门静脉积气，其中肠壁积气的X 线图像表现为患儿小肠、结肠肠壁黏膜的下方存在明亮的半环状或是条状阴影，而门静脉积气的X 线图像表现为患儿肛门、肝脏的连接处存在明亮的枯枝状阴影。

2.4 坏死性小肠结肠炎超声图像特征分析

超声组20 例患儿经过检查后发现，有12 例患儿存在肠壁积气，3 例患儿存在门静脉积气，其中肠壁积气的超声图像表现为患儿小肠、结肠肠壁黏膜的下方存在短条状，或是线状高回声，而门静脉积气的超声图像表现为患儿肝实质内存在高回声光斑。见图1。

3 讨论

图1 坏死性小肠结肠炎超声图像特征

坏死性小肠结肠炎作为一种新生儿疾病，临床发生率相对较高，而且该病症进程相对较快，具有非常高的致死率，即使取得了较好的临床治疗效果，也无法保证患儿的预后质量。目前，临床医学并没有就该病症的诱发因素形成统一认知，但多数学者表明，新生儿出生后窒息、先天畸形或是存在先天性疾病等因素与罹患坏死性小肠结肠炎之间存在密切的关联性[7-8]。此外，也有学者表明，新生儿若存在梭状芽孢杆菌、克雷伯菌、沙门氏菌、大肠杆菌等感染情况，或是机体内部红细胞指数上涨，也会诱发坏死性小肠结肠炎[9-10]。一般情况下，患儿的临床表现以便血、腹胀、腹泻以及呕吐为主，部分患儿会存在四肢冰凉、心率减慢、呼吸暂停、拒食等情况。因该病情进程相对较快，因此，早期有效诊断对于保障患儿的生命安全具有至关重要的影响意义[11-13]。本次研究为了探索最佳检查方案，分别对患儿行超声检查、X 线检查，结果显示，超声组患儿的坏死性小肠结肠炎检出率为80.00%，X 线组患儿的坏死性小肠结肠炎检出率为45.00%，两组数据比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；此外，超声检查在门静脉积气以及肠壁积气方面的检出率也明显高于X 线检查，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。X 线检查虽然可以对患儿结肠中的液体、气体情况进行显示，同时明确患儿结肠、小肠是否存在狭窄、僵直等情况，但图像结果类似肠梗阻，因此X 线检查在该病症临床诊断中并不具有较好的特异性，易出现误诊等情况[14]。而超声检查可以对患儿肠壁厚度的改变情况、腹腔积液情况、肠腔扩张情况、门静脉积气情况以及肠壁积气情况进行有效全面显示，有利于提高患儿病情诊断的准确性[15]。通过比较X 线和超声图像发现，超声检查图像更能够帮助医师发现患儿肠道情况的异常，X 线图像在肠梗阻与坏死性小肠结肠炎疾病的鉴别方面有混淆风险，可能发生误诊，因此经过结果中2.3 和2.4 的分析，有利于提升患儿坏死性小肠结肠炎的诊断效果。

综上所述，对坏死性小肠结肠炎患儿行超声检查， 可以有效判断患儿的肠壁积气、门静脉积气情况，提高临床诊断的准确性，为患儿的临床治疗提供参考依据。