两种C反应蛋白检测方法在早期炎症诊断中的应用比较*

山东第一医科大学第二附属医院检验科，山东 泰安 271000

C反应蛋白(CRP)是由肝脏合成的一种急性时相反应蛋白，为炎症反应生物标记物。在正常人血清中其含量极微，但在感染、高脂血症、动脉硬化、急性心梗、肿瘤等疾病早期就已经明显升高[1-2]，因此，快速、准确的检测CRP值，可为临床对感染的早期预测和疗效观察提供更加有效的依据[3]。本实验将通过乳胶免疫比浊法和速率散射法两种C反应蛋白检测方法在早期炎症诊断中的比较分析，探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1对象

随机抽取就诊于我院急诊的174例患者，每位患者分别采集EDTA-K2抗凝静脉血和血清样本。

1.2仪器与试剂

仪器：深圳迈瑞BC-5390，深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供乳胶免疫比浊法试剂盒，参考值为0～3 mg/L，线性范围0.2～320 mg/L;强生VITROS 350，奥森多医疗器械贸易公司提供的速率散射法化学干片，参考值0～7 mg/L，线性范围5～90 mg/L。

1.3方法

分别采用乳胶免疫比浊法、速率散射法检测血清CRP的浓度，严格按照仪器操作规程及试剂盒说明书进行。将检测结果分为低值段(0～10 mg/L)、中值段(11～90 mg/L)、高值段(>90 mg/L)分别进行统计学分析。

1.4统计学处理

用WPS EXCEL 和SPSS 18.0 分别对3组检测数据进行统计，两种检测方法结果间的关系用χ2检验，以P≤0.05 为差异有统计学意义，中值段和高值段用线性方程来表示两种方法结果间的相关性。

2 结 果

2.1数据显示，低值段(0～10 mg/L)乳胶免疫比浊法阳性率为50.67%，速率散射法阳性率为13.16%，经χ2检验，两种检测方法阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 低值段两种检测方法比较

注：两组阳性率比较，χ2=24.493，P<0.001。

2.2在中值段(11～90 mg/L)，乳胶免疫比浊法阳性例数为81例，速率散射法阳性例数为82例，两组检测结果差异比较无统计学意义(P=0.314)。同时对两种方法的结果进行相关性分析，结果显示，两种方法测得的CRP数值相关系数r=0.9907，见图1。

图1 中值段两种方法相关性比较

2.3高值段(>90 mg/L)，乳胶免疫比浊法阳性例数为18例，速率散射法阳性例数为16例，对两种方法的结果进行相关性分析后发现两种方法结果相关系数r为0.9305，见图2。

图2 高值段两种方法相关性比较

3 讨 论

CRP是机体遭受感染或创伤后反应最灵敏的急性时相蛋白，也是反应炎症的非特异性标志物，在临床上应用广泛。有报道[4]称，CRP可作为COPD系统性炎症反应的一个标记物，对COPD的急性加重有预测作用。而且低浓度CRP的微小变化可用于儿科感染性疾病的诊断[5]。

本研究用乳胶免疫比浊法和速率散射法同时检测了174份标本的CRP，经数据分析发现：在低值段(0～10 mg/L)由于方法不同，其阳性率有显著差异，乳胶免疫比浊法阳性率为50.67%，速率散射法阳性率为13.16%，乳胶免疫比浊法能够检测到更低水平的CRP，在早期炎症的提示作用比速率散射法更加灵敏，此结论与冯晖等得出结论一致[6]，因此乳胶免疫比浊法可在急诊中为临床医生提供更加早期的准确结果；中值段(11～90 mg/L)两种方法检测结果高度一致，表明两种方法具有同样高的灵敏度和符合率，在炎症中期都能够为临床提供可靠的检测结果；在高值段(>90 mg/L)，两种方法的相关性依旧很高(r=0.9305)，但与中值段相比还是略有差距。VITROS 350 仪器的线性范围较窄，高值标本需要稀释后检测，这样不仅增加了系统误差，而且检测时间的延长，增加了报告发出时间，这个问题在急诊标本的处理上表现更为突出，而乳胶免疫比浊法具有较宽线性范围[7]，基本覆盖超敏CRP及普通CRP检测范围，在高值段检测可以为临床提供更加快速准确的检测结果。同时由于新生儿或婴幼儿采血难度较大，乳胶免疫比浊法可采用末梢全血检测且灵敏度更高，因此能更好的应用于儿科及新生儿急诊患者，早诊断早治疗[8]。

因此，速率散射法对有明确感染或组织损伤的炎症有良好的应用性，但是在低浓度CRP水平的灵敏度欠佳，而乳胶免疫比浊法则正好弥补这一缺点，且操作更简单，检测速度更快。随着低水平CRP临床应用的不断探究，乳胶免疫比浊法会更加广泛的被临床应用。