心理护理对儿科危重症患儿心理行为反应观察

邓雪雪

（德阳市人民医院，四川 德阳 618000）

0 引言

随着社会的不断进步和发展，人们对于医疗卫生行业提出了更高的要求，少年儿童作为我国未来发展的希望，人们对其接触的医疗卫生服务更加苛刻，特别是对于儿科接诊的危重症患儿，必须给予全面、及时的监护及救治，以满足患儿康复需求[1]。但是，由于危重症患儿需要进入PICU进行全面监护，患儿不仅仅需要承受疾病的痛苦，还需要面对陌生的环境带来的恐惧心理，有较大几率会出现较为严重不良心理，这种情况不但不利于临床治疗的开展，严重影响治疗学效果[2-4]。基于以上背景，医护人员必须针对危重症患儿优质的心理护理，以提升诊疗配合度，缓解患儿负性情绪。本次研究选取2017年8月至2018年8月我院儿科收治的72例危重症患儿，分析对其实施心理护理的效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2017年8月至2018年8月随机抽取我院儿科收治的危重症患儿72例展开研究，照护理模式不同分为对照组（常规护理）和观察组（心理护理干预）。其中观察组（n=36）：男/女（14∶22），年龄 2-10岁，平均（5.37 2.64）岁；其中包括3例为神经系统疾病，7例为消化系统疾病，9例为呼吸系统疾病，4例为血液系统疾病，5例为心血管系统疾病，8例为泌尿系统疾病。对照组（n=36）：男/女（16∶20），年龄2-11岁，平均（5.29 2.57）岁；其中包括4例为神经系统疾病，6例为消化系统疾病，8例为呼吸系统疾病，5例为血液系统疾病，7例为心血管系统疾病，6例为泌尿系统疾病。对比分析两组患儿基线资料，P>0.05。本次研究实验已在我院伦理委员会备案并通过，所有患儿家属对本次研究之情，并同意参与研究。

1.2 方法

对照组：针对本组患儿实施PICU常规护理，执行护理操作时做到动作轻柔，做好患儿的病情观察工作，并且对其实施皮肤护理、营养干预、用药指导等。

观察组：针对本组患儿需在常规护理基础上辅助进行心理护理干预：（1）针对年龄较小或者处于昏迷状态的患儿，可采用拥抱、抚摸以及握手等肢体接触来安慰患儿。针对清醒的有理解能力的患儿，则需要积极对其进行语言、动作方面的鼓励，以抚慰患儿，提升其治疗信心。此外，护理人员还可以通过玩游戏、听音乐以及讲故事等多种方法来改善患儿的情绪，增进与患儿之间的感情，提升信任感。（2）营造活泼、温馨的病房环境，做好日常的通风换气，做好病房清洁及消毒工作，可以结合患儿的年龄、喜好等对病房进行布置，在墙壁上涂抹鲜艳的那颜色，或者粘贴壁画、卡通人物等，从而缓解抵触、不安心理。（3）针对患儿家属也必须进行必要的心理安慰，使其能够更加信任医院、信任医生以及护理人员。礼貌的接待每一个家属，对患儿家属的心理状态进行评估，详细的为其介绍相关治疗费用、治疗方案、允许探视时间以及治疗期间可能会出现的不良反应，缓解患儿家属的紧张、焦虑情绪[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 心理行为反应

包括分离性焦虑、控制感丧失、疼痛反应，需分别应用汉密顿焦虑量表（HAMA）、直觉心理压力量表（CPSS）以及数字评分（VAS）进行评价，综合各量表总结评估患儿的心理行为反应[6-8]。

1.3.2 护理满意度

从护理操作技能、安全、满意度三方面评估，每项分值10分，评分越高表示患者的满意度越高。

1.4 统计学

2 结果

2.1 心理行为反应比较

结果显示，观察组患儿出现分离性焦虑、控制感丧失、疼痛反应等心理行为反应的总发生率为11.11%，远低于对照组的41.67%，P<0.05，见表1。

表1 心理行为反应比较[n（%）]

2.2 家属满意度比较

观察组护理操作技能、护理安全评分、护理满意度评分均比对照组高，数据差异显著，P<0.05，见表2。

表2 护理满意度分析（±s，分）

表2 护理满意度分析（±s，分）

对照组 36 7.94±0.58 8.28±0.61 8.19±0.52观察组 36 9.25±0.53 9.31±0.59 9.38±0.49 t - 10.004 7.282 9.993 P - 0.000 0.000 0.000

3 讨论

儿科危重症患儿具有以下心理特点：①分离性焦虑，这主要是由于患儿在进入重症监护病房时必须离开父母，以至于患儿出现焦虑心理，具体表现为抗议、哭闹、连声呼喊妈妈，拳打脚踢、不配合治疗，拒绝护理等，一段时间后，患儿会出现失望感，无法找到父母，心情低落、无精打采等。②恐惧、紧张，患儿初次到陌生环境，面对陌生的医护人员、仪器等，会使之产生恐惧心理，而紧张、恐惧的心理情绪有可能导致其自主神经活动发生变化，具体表现未，呼吸频率加快，血压上升、心悸、面容苍白、肌张力降低、失眠等，影响治疗[9]。③行为退化，受到疾病的折磨，患儿在住院期间会出现行为退化，如过度依赖、不吃饭、不喝奶、剧烈哭闹、尿床等，这属于患儿逃避压力的一种常用方式。

基于上述心理特点，护理人员必须有针对性的对患儿开展心理护理干预，首先要与患儿建立良好的关系，无陪护病房中尽可能固定护理人员，这样能够使患儿更好的熟悉环境，给予患儿持续性的关心、爱护、支持，能够使患儿更加快速的提升对护理人员的信任感，善于应用肢体语言和患儿进行沟通，认真观察患儿面部表情、态度、语调以及动作等表现出来的含义，同时，也要通过面部表情、态度、语调以及动作等想患儿表现出关爱[10]。结合患儿的实际年龄、认知情况，采取不同的方式进行鼓励，尽可能满足患儿的心理需求，对患儿的配合治疗进行及时的肯定，例如“小朋友，真勇敢，真是太棒了”等语句，能够有效提升患儿的自信心，慢慢消除患儿行为退化的情况。还可借助游戏、音乐以及故事等多种方法增进与患儿之间的感情。在病房内进行适当的装饰，可以采用壁画、卡通人物，故事书籍等物，消除患儿的紧张情绪。此外，还需缓解患儿家属的紧张情绪，详细告知治疗情况，使其能够安心。通过患儿家属及护理人员的协同作用，对患儿进行安抚，以便提升患儿在无陪护病房更好的接受治疗，提升治疗配合度。

在本次研究中，观察组患儿出现分离性焦虑、控制感丧失、疼痛反应等心理行为反应的总发生率为11.11%，远低于对照组的41.67%，且该组家属对护理操作技能、护理安全评分、护理满意度评分均比对照组高，P<0.05。亦可证实上述观点。

综上，对儿科收治的危重症患儿实施心理护理，能够改善患儿的不良心理行为反应，提升家属的护理满意度，可以推广借鉴。