微信共读活动应用于耳鼻喉科职后护理教育中的培训体验

朱英超，范巳靓，蒋莉莉

（上海交通大学医学院附属第九人民医院 耳鼻咽喉头颈外科，上海 200011）

0 引言

近年来各大医院对临床护士的职业要求越来越高，传统的教育培训模式已不能满足对临床教育需求。微信作为一个网络资源的传播者，其在学习中的作用类似于“中介公司”，它拥有良好的用户使用体验，庞大的用户群体，便捷的传播平台，为学习者提供了更多的学习选择和更加丰富的交流方法。如今更多医疗信息的传播，都利用了多媒体网络的传递，以达到传播范围广，受众群体涵盖各年龄层，以及传播的知识多样化。因此我们设想将此便捷的传播媒介应用于医学教育，甚至应用于临床护士的职后培训，将起到较好的反响及效果。本研究探寻和分析传统培训模式改变的体验，并分析非指导性教育对临床护士职后培训的积极意义，提高临床护士职后培训的主观能动性，有效提升临床护士职后培训的质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年1月至9月对8名完成微信共读活动的耳鼻咽喉头颈外科临床一线护士为访谈对象。纳入标准：（1）从事耳鼻喉科工作的临床护士，大专及以上学历；（2）语言表达清晰，有良好的语言沟通能力；（3）愿意接受访谈者；（4）自愿参加本研究，受访者的一般情况见表1。

表1 受访护士的一般情况

1.2 方法

本研究采用半结构访谈法收集资料，用预先设计的访谈提纲作为指导。

1.2.1 资料收集

研究者在访谈前先与受访者进行沟通发放知情同意书，并告知其研究目的、方法和内容，告知在保护隐私的前提下对访谈进行记录和录音，双方约定访谈的具体时间、地点，确保访谈在安静私密的环境下进行。在整个访谈的过程中进行现场录音和录像，研究者同时观察受访者的表情和情绪变化，予以真实记录。根据研究目的，结合临床护理专家的意见制定访谈提纲，研究者根据受访者实际情况，对提问顺序和方式做灵活调整。访谈时间为1小时至1小时30分钟，访谈主要围绕以下问题展开：（1）您认为共读的培训方式与您以往的学习培训方式有什么不同？（2）您觉得这种培训的方式，它的优、缺点在哪里？（3）您在接受这种培训的时候感觉怎么样（比如心情很放松，毫无压力感等）？（4）通过此次活动，您感觉自己在哪些方面有所提升？（5）您觉得这种培训方式还有哪些方面可以改善？（6）您会把这种方式推荐给其他人吗？为什么？（7）您在这种培训过程中是否主动，如何来体现的呢？（8）您觉得这种培训的方式是否适合我们临床工作的一线护士？为什么？

1.2.2 资料整理与分析

访谈结束48小时内将录音资料转化为文字。资料分析借助NVivo8.0软件，采用Colaizzi分析法进行分析：（1）仔细阅读所有访谈记录；（2）分析取有重要意义的陈述；（3）对反复出现的有意义的观点进行编码；（4）将编码后的观点汇集；（5）写出详细的描述；（6）辨别出相似的观点，升华出主题；（7）返回受访者处求证。

2 结果

2.1 主题一：学习的方式灵活

2.1.1 学习时间灵活

本研究中，所有医护人员都对该教育形式表达了欢迎与接受，特别是普遍认为在教育时间上较传统方式更加灵活，个人在学习能够自我把控，而且可以确保学习效果。P6：“以往知识的获得主要通过业务学习和院内授课，现在微信共读的方式，可以按自己的时间自由支配。”P2：“微信共读可以自己规划时间，相较于传统业务学习，不用花费大段时间来参加。”P7：“它的优点就是时间弹性度大。自己灵活安排学习时间。”P4：“时间掌握的自由度较大，翻班护士白天可以学习共读的内容。”

2.1.2 培训地点自由

传统的护士职业培训与考核主要安排在院内集中学习，且由于护士工作的特殊性，无法保证人员集中和确保培训效果。微信共读的崭新模式，拓宽了教育培训的新思路，使教育地点更为开放、自由，培训人员能够不受地点的限制接受培训，相对传统培训模式，临床护理人员对此接受度更高。P3：“对于翻班护士除了工作时间在医院，更多的是在家，改变学习地点很适合临床护士。”P2：“对于上班路程较远的同事来说，选择在家里共读，就能节省来回路上所需要的时间，这样的形式更适合我们。”

2.2 主题二：提高学习的意愿和兴趣

2.2.1 提高学习积极性

微信共读属利用网络设备开展的教育，对于年轻的护士来说更易接受，从而能提高自己的学习积极性，让自己从被动学习变为主动学习。P1：“微信共读的优点是可以提高大家学习的积极性。”P5：“微信共读能潜移默化地让我更积极主动地去完成这个任务。”

2.2.2 提高学习的兴趣

在该培训形式中，最显著的一个特点是培训学习是一体的。看似形式是分散的、个体的，但模式却是集约、群体的。在整个培训模式中，每个人都真正成为集体的一员，不知不觉营造出自觉学习、相互督促的良性氛围，并能充分调动学生学习的主动能动性，使其能有兴趣主动学习。P8：“如果我看到群里有人打卡，或者时间快到了我都是会去看书的。”P4：“有一个共同的小组，组长要督促组员是共同完成的。互相监督，避免产生惰性。”P6：“微信共读的方式等于是一个群体的活动，大家都有起到一个督促的作用。”P2：“每周会布置阅读任务，如果有人没有完成任务，进度就会停滞，潜移默化地让我更积极主动地去完成这个任务。”P7：“看到其他人读完，我就觉得赶紧要读完，相对来说比较主动。”

2.3 主题三：提高学习的效率

通过微信共读进行作业布置完成测试的方式，可以灵活且有效地促进医护人员巩固提升专业理论与技能水平，同时能够在实践中随时与微信共读结合，使学习、考核更加灵活、高效。P5：“第一，它能够巩固我们的理论知识；第二，增加我们主动更多的求知欲；通过阅读后的作业，总结理论知识，提高学习效率。”P3：“我觉得优点在于能让我最快的学习到一些知识，结合自己所需要学习的内容，有的放矢的去阅读。”

2.4 主题四：培养学习的管理能力

第一组长由组员轮流更换，这样一方面可以提高每名成员的学习主动性，另一方面也提升了责任感，锻炼了组织协调能力。在专业知识培训的同时，也培养了每名医护人员的团队领导能力能力。第二组长需要策划小组阅读后的作业，从而培养如何做好一个优秀的管理者的能力。P2：“共读的时候是分为2个小组的，组长一直在更换，如此能锻炼到更多的人，我觉得挺好的。”P4：“每次都分配不同的组长，当自己是组长的时候，还要分配组员各自的任务，并完成一个题目。能培养自己的组织管理能力。”

2.5 主题五：缺点与不足

第一由于临床工作比较繁忙，会出现组员的反馈不及时，或者导读者没有对组员的作业进行评价，因此，为了能起到学习作用，在今后要逐渐克服这个困难。P5：“对于缺点就是完成的作业没有及时反馈，缺少评定与修改。”P1：“要增加反馈内容，来考证每个组员是否真正仔细地完成任务。”第二组长或者导读者的能力不足，由于是轮流分配组长，低年资护士在领导组织能力上就有所欠缺，组长应该灵活调配时间和学习内容，以达到掌握知识的目的。P3：“一个礼拜的时间太短了，这个礼拜复习的内容到下个礼拜可能就忘了。”

3 讨论

3.1 信息化应用于医疗教学

微信的传播方式相较于传统的传播方式，其具有覆盖面广，速度快的特点，在许多领域都得到了广泛的应用。如今的医疗系统也引进了更多的多媒体软件，并在医疗过程中扮演着不可或缺的角色。微信共读改变了传统学习的方式，应用于繁忙的医疗工作中，可以起到事半功倍的效果。

3.2 微信共读所带来的优势

3.2.1 微信共读提供新的教学模式

罗杰斯提出的“非指导性教学”不是指教师对学生的教学放任不管，而是特指教学模式的改变，通过这样的改变，使学生对自己的学习负责，从而引导学生持久地、有效地、积极主动地去自主学习[3]。我们在突破传统教学模式的前提下，利用微信这个公共平台，进行非指导性教学，可以使整个教学过程避免枯燥乏味，有效地避免了传统的“填鸭式”的教学模式，即在教学过程中不再是以教师为中心的传授知识，而是转变为“以学生为中心”的新的教学模式，使学习方式不仅仅局限于面对面的交流探讨。

3.2.2 提高学习的主观能动性

相较于传统教学，非指导性教学中教师的主要作用就是引导学生主动去学习，并激发其想象力、独立分析问题和解决问题的能力[4]。学生在学习的过程中，能自主地从各角度、各层面、各维度进行问题的思考与分析，在教师的诱导和启发下实现学生由被动学习向主动学习的转变。另一方面，学生的兴趣是什么、想学习什么，也决定了教师要教学什么，如何教学，教学相长、互补互助，最终可提高学生学习的主观能动性和对未知问题的探索欲和潜力。

3.3 存在的缺点与不足之处

微信共读作为一个新的学习模式，肯定还存在不足之处，例如如何对学生进行知识反馈。由于自身疏忽和一些外界因素的影响，没有得到有效的反馈，这是在今后开展共读活动乃至教学任务过程中应该逐渐避免的，因此及时反馈起着举足轻重的作用。其次，导读者即教师的能力参差不齐，临床低年资护士在微信共读活动中可以逐渐培养学习能力、思维能力、交流能力、组织管理能力，以及专业能力并得以提升[7]。只有通过每一次的锻炼，吸取之前不足，不断进行自我总结，才会不断进步。或者组长可以结合导读者的实际能力，灵活安排学习内容和时间，以达到掌握知识的目的。再次，微信共读也有局限性，即此模式适用于理论知识的学习，对于其他方面的学习存在缺陷，但也正因为此，能更好地保障培训的侧重点、效率和效果。

非指导性教学让我们反思现在的教学模式，教师和学生的角色转变，学习内容的侧重点，学习的方式等，都优于传统教学。随着微信软件的发展，它被越来越多的人群所接受，甚至已经成为许多人生活中不可或缺的交流工具。因此，我们应该与时俱进，利用这个平台，让其发挥作用，这值得我们不断努力去探索和完善。