团体心理辅导对神经外科护士心理健康状况的影响分析

杨光琳，张邱平，李蓉

（德阳市人民医院 神经外科，四川 德阳 618000）

0 引言

随着我国经济社会水平的不断发展以及医疗卫生改革的不断深入，国民的整体生活水平在不断提高，我国的整体医疗水平也在稳步上升，但是目前我国医疗资源整体供应能力与广大人民群众医疗需求之间仍存在较大缺口，人民群众对于医院水平包括护理工作的要求也越来越高，医患矛盾纠纷频发，医院护士不仅需要具备扎实过硬的临床技能，还必须具有良好的沟通协调能力[1]。神经外科在医院的外科体系中较为特殊，其住院患者绝大部分病情都较危急，发展变化速度很快，患者的死亡率也较其它科室更高，同时，神经外科工作环境较为嘈杂、患者主动配合性较差，这些都要求神经外科的护理工作必须做到及时准确细致，在工作中如果稍有疏忽就会造成工作失误并影响患者的病情预后，对于护士各方面能力素质的要求比其它科室更高，这些都会对神经外科护士带来较大的精神负担和心理压力，不仅影响护理工作的质量和安全，长此以往，更会影响护士自身的心理和身体健康，可能使其对护理工作本身失去应有的信心[2]。团体心理辅导是一种理念先进的心理辅导模式，其主要内容是在团体共同辅导的背景和前提下，以人际心理理论、社会学习理论等作为辅导的理论基础，通过在心理辅导团体内经由人际交互作用，促使团体内的个体通过观察学习体验等多种方法和途径不断调整和改善自己与他人在人际交往中的关系，不断激发个体自身蕴藏的潜能，改善和优化自身行为和认知，从而达到显著增强适应能力，提升心理健康状况的目的[3]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入标准：身体健康，未发现任何心理及精神疾病，要求在2017年6月以前入职，均自愿参加本课题研究，签订了资料保密协议，并被告知可以随时推出本课题研究。排除标准：有心理及精神病史，具有毒物或酒精或其他成瘾品依赖或滥用史，在参加研究期间发生重大生活事件。随机选取德阳市人民医院神经外科护士30名，其中实验组护士共有15名，性别均为女性，年龄21-48岁，平均（33.73 7.5）岁。工作经验为2-19年，平均（9.93 5.46）年。学历：大专4名，本科11名。对照组护士共有15名，性别均为女性，年龄22-46岁，平均（36.33 7.39）岁。工作经验为3-16年，平均（9.13 4.27）年。学历：大专5名，本科10名。实验组和对照组的2组研究对象基本资料经过严格比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组研究方法

对照组在本研究过程中主要进行理论及人文素养辅导，首先由辅导人员收集整理掌握对照组15名护士各自的心理素质、专业技能等具体情况，然后在4个月中每月定期对对照组护士分别进行有针对性的理论及人文素养辅导，旨在通过辅导，以不断提升对照组护士的理论素养水平和人文交际能力。

1.2.2 实验组研究方法

（1）建立专门团体心理辅导团队和确定心理辅导场所：选取一名具有国家心理咨询师资质的人员担任导师，并在全院科室中通过推荐选取方式抽取有多年临床经验的5名心理辅导辅助人员，协助辅导导师对实验组护士进行心理辅导和干预，工作室导师和心理辅导辅助人员都要求具有较为牢靠的护理专业技能知识和良好的护理职业素养，同时性格开朗，富有同情心和奉献精神。为了保证心理辅导过程不受干扰，专门腾出一间中等大小办公室作为心理辅导专用场所，并进行简单装饰，使其能让被辅导人员感到舒适安宁[4]。

（2）团体心理辅导主要内容：参加团体心理辅导的实验组15名护士在4个月的辅导过程中，每月参加4次紧凑系统的团体心理辅导。辅导过程总共分为5个不同的阶段。①引导阶段：由心理辅导导师及辅导辅助人员引导参加团体心理辅导的实验组护士进行相互详细介绍，包括自身家庭情况、性格特点、兴趣爱好等，通过自我介绍，使整个参加辅导团体迅速形成相互了解和信任的良好氛围，有利于其敞开心扉，大胆说出困扰自己工作生活的问题及具体感受，为下一步的团体心理辅导奠定良好基础[5]；②认知阶段：认知阶段主要是在第一阶段进展良好的基础上，由心理辅导导师带头，使实验组护士通过工作中造成心理压力的种种现象，抽丝剥茧地发现与认识心理压力产生的具体原因，并适时采用角色互动扮演等新颖的方式使其全面学习掌握在复杂困难环境中应对压力的方式与技巧，并不断提升其与患者或家属沟通交流的能力[5]；③减压阶段：由心理辅导导师通过案例讲述、操作演示等方式指导实验组护士了解和掌握语言暗示、能量宣泄等有效调节自身情绪的多种方法，帮助其调节和改变负面情绪，提升心理建设能力；④完成阶段：由心理辅导导师通过播放宁静音乐、集体静坐冥想等方式对实验组护士进行心理放松的专项训练，使其逐步掌握在独处环境中有效放松自我的方法和手段，以达到及时快速缓解心理压力、排解自身负面情绪的目的；⑤运用阶段：在上面4个阶段圆满结束后，引导实验组护士将学到的内容进行及时归纳和总结，并将其逐步运用到实际临床工作当中，并提倡其在科室中自发形成心理互助小组，通过小组协作的形式，定期交流分享，共同面对工作中的困难和压力，提升心理健康水平[6]。

1.2.3 总体心理健康状况评价指标

对进行理论及人文素养辅导的对照组护士和进行团体心理辅导的实验组护士心理健康状况进行总体评价。

（1）采取症状自评量表（SCL—90）来调查评价参加研究护士的心理健康状况。症状自评量表总共包含10个大项90个分项目，包括强迫、人际关系、躯体化、抑郁、焦虑、敌对、强迫等，并采用5级分级评分方式，其中1分为没有，2分为轻度，3分为中度，4分为偏重，5分为严重，得分如越高代表其心理健康状况越差。

（2）采取中国护士压力源量表来调查评价参加研究护士的工作压力情况。中国护士压力源量表共包括5项内容，即护理专业与工作，时间分配与工作量，患者问题，工作环节与仪器设备，管理与人际关系，并采用4级评分法，1分为从未感到，2分为有时感到，3分为经常感到，4分为每天都感到，得分越高代表其工作压力源的水平越高，工作压力越大。

1.2.4 统计学处理

对计量资料采用统计软件SPSS 22.0进行全面的数据处理分析，所有计量资料均采用均数±标准差进行表示，两组比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 团体心理辅导对2组护士心理健康状况的影响情况

2组护士在进行辅导前心理健康状况各项因子差异无统计学意义（P>0.05）；在进行团体心理辅导后，实验组护士在症状自评量表中各项因子及总分均有显著下降，并明显低于进行理论及人文素养辅导的对照组护士，差异具有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 团体心理辅导对2组护士工作压力状况的影响情况

2组护士在进行辅导前工作压力状况各项因子差异无统计学意义（P>0.05）；在进行团体心理辅导后，实验组护士在中国护士压力源量表中各项因子均有显著下降，并明显低于进行理论及人文素养辅导的对照组护士，差异具有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表1 团体心理辅导前后2组护士心理健康状况比较

附表

表2 团体心理辅导前后2组护士工作压力状况比较

总体来看，进行团体心理辅导后的实验组护士在心理健康状况和工作压力等方面表现都要显著优于进行理论及人文素养辅导的对照组护士。

3 讨论

神经外科护士在日常护理工作中所接触到的患者大多经过重大手术，意识不清楚，日常生活难以自理，护士长期面对这种患者，工作负荷较其它科室更大，同时部分患者及其家属对护理工作的认识还有一定的偏差，常常忽视其重要性，其在治疗过程中出现的悲观痛苦等负面情绪极易感染和影响护士，在这种具有长期且慢性压力源的环境中工作使护士对护理工作本身产生厌倦，对患者关心不足，很快就会出现职业倦怠感[7]。作为一项集体性的工作，神经外科的患者从入院到出院的过程中，所有的护理工作都需要护理人员紧密协作，但由于神经外科护理工作繁忙的特性，神经外科的护士通常在下班后都缺乏有效的交流和沟通，长此以往，同事间关系难以融洽，无法形成相互信任的工作环境，也会极大影响护理工作的质量[8]。

团体心理辅导以团体情境作为依托，通过团体内成员的人际交互，为团体成员提供心理指导，帮助其达到良好的心理健康状态。通过研究，团体心理辅导对神经外科护士的心理健康状况具有良好作用，明显提高了其心理抗压能力，极大减轻了其工作压力和职业倦怠感，为护士找到合理顺畅的心理宣泄途径，提升了神经外科护士的心理健康水平[4]。团体心理辅导通过集体活动的方式促进护士发现并发展个人潜能，学习和了解心理压力产生的原因，并找到克服负面情绪的方法，有利于其自觉有效调节情绪[9,10]。同时通过团队分享交流，找到更好的应对处理心理压力的策略，提高神经外科护士自身情绪管理及情绪信息的加工能力，使其能够进行有效的自我激励，提高护士面对工作中困难问题的心理承受能力。

总之，团体心理辅导能够通过心理学理念对护士进行指导，使其心态更加积极、乐观，提升其责任心和自信心，显著提升神经外科护理质量和效率，值得广泛推广应用。