呋喃西林混合溶液对2类口腔黏膜溃疡治疗的评价

杨小英 王泽

溃疡是黏膜上皮的完整性发生持续性缺损或破坏，因其表层坏死脱落而形成凹陷。口腔黏膜溃疡类疾病包括复发性口腔溃疡、白塞病、创伤性血疱和创伤性溃疡、放射性口炎、赖特尔综合征。其中复发性口腔溃疡患病率居口腔黏膜病之首，其病因及致病机制目前尚不明确。目前临床上用于治疗口腔黏膜溃疡的药物主要以化学药物为主，配合常规护理改善症状，维持口腔清洁［1］，传统临床治疗手段对该类疾病存在用药单一化、起效慢等诸多缺点。本院口腔科在常规口腔黏膜含漱液的基础上进行改良，配置了呋喃西林溶液，经过3年的临床证实呋喃西林混合溶液对常见口腔黏膜溃疡治疗有较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月至2017年12月本院口腔门诊就诊的161例口腔黏膜溃疡患者作为观察对象。其中男82例，女79例；年龄6～73岁，平均（39.6±17.7）岁；创伤性溃疡75例，复发性口腔溃疡86例。所有患者均在常规治疗和护理操作的基础上使用呋喃西林混合溶液含漱口。以2014年6月至2015年5月收治的59例口腔黏膜溃疡患者应用西吡氯铵含漱液作为对照组，其中男31例，女28例；年龄5～72岁，平均（41.4±20.9）岁；35例患者表现为创伤性溃疡，24例患者表现为复发性口腔溃疡。观察组与对照组在年龄、性别比例、治疗前疾病情况等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：经本院门诊确诊的口腔黏膜溃疡类疾病，类型为常见的创伤性溃疡、复发性口腔溃疡。排除标准：全身系统性疾病、感染、妊娠及分娩、面部、鼻咽部和口腔肿瘤、三个月内有拔牙或洁牙史、其他口腔系统疾病等。

1.2 方法 （1）呋喃西林混合溶液的配置：呋喃西林混合溶液是由四种药物组织成混合溶液：由0.02%的呋喃西林液500ml，庆大霉素8万U，地塞米松5mg，2%的盐酸利多卡因5ml混制而成。（2）灭菌：整个配置过程都采取了无菌操作，盛装溶液的容器经过紫外线照射30min的灭菌处理。（3）药理作用：①呋喃西林：能干扰细菌氧化酶系统而发挥抑菌作用，用于多种革兰氏阳性菌阴性菌引起的耳、鼻、皮肤等黏膜溃疡病，对厌氧菌引起的感染也有效果。②庆大霉素：对多数革兰氏阴性菌及阳性菌均有抑制作用。③地塞米松：有影响糖代谢、抗炎、抗过敏、抗毒、抗恶性淋巴组织疾病等作用。④盐酸利多卡因：盐酸盐有较强的局部麻醉作用，穿透性扩散性能力也较强。（4）给药途径及给药时间：①给药途径：将配置好的含漱液常温存放在家中阴凉处，服药方式为含漱在口腔内约3分min左右吐出，不能配合含漱吞咽的患者不用此法。②给药时间：患者在进餐30min后含漱，3次/d，含漱时间1～2min，以3d为观察期，1周为1个疗程。对照组使用西吡氯铵含漱液进行漱口。观察组使用呋喃西林混合溶液进行含漱。并分别对两组患者在使用3d和1周后的愈合情况进行比较和系统分析。

1.3 疗效标准 （1）显效：患者口腔黏膜破损面平复或者基本平复，口腔黏膜充血程度、疼痛感等炎症程度已明显减轻或消失，进食可无痛感，溃疡面积明显缩小，大部分症状已经消失或全部已经消失。（2）有效：患者口腔黏膜破损面已有部分平复，疼痛的感觉有所减轻，口腔相关症状有部分减轻或部分消失。（3）效果不明显：进行评估时以上溃疡未全部愈合，创面无变化。其中总有效=显效+有效。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0统计软件。计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用呋喃西林混合溶液与西吡氯铵含漱液在治疗3d和1周后的疗效比较 见表1。

表1 应用呋喃西林混合溶液与西吡氯铵含漱液在治疗后的疗效比较（%）

2.2 应用呋喃西林混合溶液后在治疗3d和1周时口腔溃疡的疗效比较 见表2。

表2 应用呋喃西林混合溶液后在治疗3d和1周时口腔溃疡的疗效比较［n（%）］

3 讨论

口腔溃疡对患者日常生活造成较大影响，给患者带来较大的痛苦。复发性口腔溃疡发病的机理较为复杂［2-3］，有人提出“三联因素论”（即遗传背景加上适当的环境因素引发异常的免疫反应而出现RAU特征性病损），也有人提出“二联因素论”（即外源性感染因素和内源性感染因素相互作用而致病），目前学界的趋同看法是多种因素综合作用的结果［4-5］。其具有周期性、复发性、自限性的特点，临床主要表现为轻型、重型及疱疹样溃疡三种类型。创伤性溃疡病因明确，包括机械性刺激（自伤性刺激和非自伤性刺激）、化学性灼伤、热冷刺激伤。不同原因引起的创伤性溃疡病名不同，临床表现也有所不同，无复发史。本资料中的两类口腔黏膜溃疡类疾病临床上较为常见。

目前临床上用于治疗口腔黏膜溃疡的药物主要以化学药物为主，常用的药物主要有抗炎抗感染、改善口腔局部营养等作用。一直以来，临床上对感染所致口腔黏膜溃疡通常使用0.02%呋喃西林、复方氯己定含漱液进行治疗［6］，但效果一般。近年来，国内许多学者开始对口腔溃疡的治疗和预防展开研究，随之出现了一些新型的口腔护理液［7-8］。

本院在常规口腔黏膜含漱液的基础上进行改良，配置了呋喃西林混合溶液，经过临床验证，对这两类口腔黏膜溃疡有较好的治疗效果。该含漱液直接作用于口腔黏膜，给药方式简单方便，可促使药物在病变部位停留时间和吸收效果，能够改善口腔的血液循环，减轻炎症和水肿，促进受损的皮肤或黏膜迅速修复。其成分有抗炎、抑菌、修复黏膜损伤和防治等综合作用，显著缩黏膜损伤的短愈合时间，缓解临床症状。治疗效果良好，值得推广，但呋喃西林混合溶液对口腔黏膜溃疡的治疗与防治机理还待进一步探讨研究。