脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足病人疗效观察

慢性脑供血不足又被称为脑循环不足,是老年人群的常见病、多发病,严重影响老年人的生活质量和身心健康,是导致脑梗死和老年痴呆的常见原因[1]。尼莫地平是一种钙拮抗剂,能够减少钙内流,扩张血管,在治疗老年慢性脑供血不足方面效果显著[2]。脂必泰胶囊是由山楂、泽泻、红曲和白术提取物配制而成的中药制剂,具有健脾胃、消痰化瘀之功效[3]。本研究探讨脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗老年慢性脑供血不足的疗效,旨在为老年慢性脑供血不足的临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年5月至2018年6月收治的老年慢性脑供血不足病人262例为研究对象。纳入标准:(1)经颅多普勒(TCD)检查确诊为慢性脑供血不足;(2)年龄≥60岁;(3)有头重、头痛、头晕等自觉症状;(4)无血管病引起的器质性脑改变;(5)无脑部的局灶性神经体征;(6)有脑动脉硬化的证据。排除标准:(1)动脉炎;(2)颈动脉狭窄≥70%;(3)严重脏器功能不全或伴精神障碍。所有病人均签署知情同意书。以随机数字表法分为治疗组和对照组,每组131例,治疗组男72例,女59例,平均年龄(69.5±6.8)岁,病程(6.2±3.1)年;对照组男70例,女61例,平均年龄(68.5±7.2)岁,病程(5.9±2.9)年;2组病人病程期间均未进行任何药物干预。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均予口服尼莫地平(长春雷允上药业有限公司,国药准字H22021550)30 mg,3次/d,连续用药3周;治疗组在此基础上加用脂必泰胶囊(成都地奥九泓制药厂,国药准字Z51022196),2次/d,连续用药3周。

1.3 观察指标 (1)临床疗效。显效:TCD 恢复正常,症状、体征消失;有效:TCD 改善 50%以上,症状、体征减轻;无效:TCD 改善 50%以下,症状、体征无明显变化甚至加重。以显效和有效计算总有效率[4]。(2)治疗前后通过视觉模拟评分法(0～10分)评估病人眩晕情况,无主观症状记为0分,眩晕症状不能忍受记为10分。(3)治疗前后,采集病人静脉血3 mL,采用ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,试剂盒为上海快德行生物技术有限公司产品。(4)记录治疗期间不良反应发生情况。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率为80.15%,高于对照组的60.31%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表12组临床疗效比较(n,n=131)

注：与对照组比较,*P<0.05

2.2 2组眩晕评分比较 治疗前,2组眩晕评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组眩晕评分均明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。见表2。

表22组治疗前后眩晕评分比较分, n=131)

注：与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.3 2组炎性因子水平比较 治疗前,2组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平均明显下降(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05)。见表3。

表32组治疗前后血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平比较

注：与治疗前比较,*P<0.05;与对照组比较,△P<0.05

2.4 不良反应 2组均未发生严重不良反应。

3 讨论

慢性脑供血不足的发病率高,发病机制十分复杂,涉及脑血管壁病变、脑部血流动力学及血液成分改变等,被证实与血管性痴呆、老年性痴呆和阿尔茨海默病等的发生密切相关。老年痴呆症和众多脑血管病具有共同的病理基础,如神经细胞和血管平滑肌细胞内Ca2+浓度过高,导致神经细胞和血管平滑肌细胞内能量耗竭、细胞膜受损、自由基产生增多以及血管收缩、痉挛等,凋亡率上升[5]。因此,降低或消除细胞内Ca2+超负荷对于慢性脑供血不足的治疗具有十分重要的价值。

尼莫地平是一种双氢吡啶类钙拮抗剂,其嗜脂性高,易通过血脑屏障,通过作用于双氢吡啶受体导致构型改变,从而使Ca2+通道稳定在不活动状态,降低细胞内Ca2+水平,解除微小动脉痉挛,扩张脑血管,提高脑组织对缺氧的耐受性[6]。本研究结果显示,尼莫地平治疗慢性脑供血不足的总有效率为60.31%,表明尼莫地平治疗慢性脑供血不足具有一定的疗效,可明显降低病人眩晕评分,改善眩晕症状。

本研究结果显示,脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足的总有效率为80.15%,高于单一尼莫地平治疗,且可明显降低血清TNF-α、IL-6和hs-CRP水平。中医认为慢性脑供血不足属“眩晕”范畴。脂必泰胶囊源自《金匮要略》古方“泽泻汤”，由白术、山楂、红曲和泽泻配伍而成,具有健脾和胃,消痰化瘀之功效[7-8]。脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗还可降低心脑血管病人的炎性因子水平,抑制脂质沉积,稳定斑块[9]。因此,脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效显著。

综上所述,脂必泰胶囊联合尼莫地平治疗慢性脑供血不足疗效显著,可明显改善病人眩晕症状,降低炎性因子表达水平,值得临床推荐。