中职护生学习态度影响因素问卷的内容效度检验

张云涵，王丙娟，刘 丹

(南阳医学高等专科学校护理系，河南南阳 473000)

有研究显示，46.56%的中职护理专业学生(简称中职护生)学习态度较差，出现较严重的厌学情绪，表现为迟到、旷课，课堂上随意讲话、玩手机、睡觉、甚至打扑克，不做作业，考试作弊等[1-2]。学习态度是影响学习效果的一个最显著的核心因素[3]，而中职护生的学习效果，又是实现中职护理专业人才培养目标，培养出实用性高素质护理人才的关键。因此，提高中职护生的学习态度至关重要。笔者认为提高护生学习态度的第一步应是找出影响护生学习态度的因素，再采取有针对性的措施来端正其学习态度。如何在短时间内快速、准确地找到影响某一护生学习态度的因素，一个客观有效的评价工具必不可少。截至2017年11月10日，查阅中国知网、万方和维普数据库，尚未发现针对中职护生学习态度影响因素的评价工具，因此，编制一个适合中职护生的学习态度影响因素问卷意义重大。本文作为构建中职护生学习态度影响因素评价问卷的前期工作，在参考有关内容效度检验文献[4-5]的基础上，通过两个阶段实现中职护生学习态度影响因素问卷内容效度的确立，为下一步信效度的检验做好准备。

1 第一阶段——问卷制订

1.1确定维度 首先在中国知网、万方数据库、维普全文数据库查阅有关学习态度及影响因素的文献，检索表达式为“学习态度” and “影响因素”，总结前人研究成果。随后采用深入访谈法，访谈10名护生(一年级4名，二年级6名)，访谈围绕着“评价一下你现在的学习态度，你认为哪些因素影响你的学习态度？”为中心展开，并对访谈结果进行归纳、总结。参考前人研究成果，依据访谈结果，结合中职护生学习实际情况，得出中职护生学习态度影响因素问卷有自身因素、教师因素、学校环境因素、家庭社会因素4个维度组成。

1.2构建条目池 本研究通过以下研究方法构建条目池：首先将10名护生访谈结果和文献回顾结果转化为问卷条目。为保证问卷条目的全面性，为后期条目选择提供空间[6-7]，又随机选择12名中职护生(一年级5人，二年级5人，三年级2人)、5名从事中职护生教学和管理3年以上的老师共同组成讨论组，按照直接头脑风暴法的原则和要求，列举出影响护生学习态度的因素。对上述2种方法收集到的条目进行归纳、合并整理后，共得到35个条目。

1.3形成问卷 按维度对条目进行分类后，邀请1名教语文的副教授，3名中职护生和2名课题组成员一起组成讨论组，就条目的语言表达是否有暗示性、是否清晰、有无歧义、是否易懂、一个条目是否只代表一个问题等[8]方面进行深入探讨。条目修整后初步形成专家内容评定问卷。该问卷包括两部分内容，评价内容的填写说明和各条目评价表。评价内容的填写说明包括研究目的、问卷说明、填写说明。条目评价采用4分制相关性评价，每个条目与所属维度的关联性从“非常相关”、“较强相关”、“弱相关”、“不相关”分别赋予4、3、2、1分。条目评分后设置专家修改意见，请专家就条目的语言表达、条目与所属维度的相关性提出修改意见。同时每个维度后设置了1个开放性问题，为“需要增加的条目及原因”；问卷最后也设置1个开放性问题，为“4个维度的分类是否恰当，如果不恰当，应如何修改”。

2 第二阶段——内容效度评价

采用专家评定内容效度的方法。该方法一般需进行2轮专家咨询，第1轮专家咨询用于对问卷条目进行修改、删除或增添，第2轮专家咨询用于计算问卷最终的内容效度。

2.1第一轮专家咨询 邀请专家10人，其中中职毕业1年内的护生3人，在校二年级护生2人，从事中职护生管理10年以上的辅导员1人，3名从事中职护生教学5年以上教师(其中职称讲师1人、副教授2人)，对量表构建过程熟悉的研究生1人，对问卷的内容效度进行评价并提出修改意见。问卷当面呈递给各位专家，3周后10份专家评定问卷全部回收(100%)，其中有效问卷10份(100%)，提出个人意见和建议的专家6人(60%)。

根据专家的反馈意见，经课题组成员集体讨论后，对问卷条目进行修改。修改依据如下：(1)修改或删除条目，若2名及以上专家对某一条目提出修改或删除意见，则修改或删除，否则课题组根据条目内容和中职护生学习态度影响因素问卷条目的实际情况综合考虑是否修改或删除；(2)增加条目，若2名及以上专家建议增加的条目内容一致，则增加条目；否则课题组依据增加的条目内容和中职护生学习态度影响因素问卷条目的实际情况综合考虑是否增加。结果原问卷共删除10个条目，合并2个条目，增加6个条目，修订1个条目，其中维度自身因素删除1个条目，增加2个条目，修订1个条目，维度教师因素删除3个条目，增加1个条目，维度学校环境删除5个条目，合并1个条目，维度家庭社会因素删除1个条目，合并1个条目，增加3个条目。

2.2第2轮专家咨询 采用经第1轮专家咨询后修订的问卷进行第2轮专家咨询。邀请第1轮专家咨询中对本研究感兴趣，参与积极性高的6名专家进入第2轮专家咨询。对本研究感兴趣，参与积极性高的评判依据一是问卷回复快，二是提出较多具有建设性的修订意见。进入第2轮专家咨询的6名专家分别为在校二年级护生1人，毕业1年内的护生1人，从事中职护生管理10年以上的辅导员1人，2名从事中职护生教学5年以上教师(职称讲师1人、副教授1人)，对量表构建过程熟悉的研究生1人。问卷当面呈递给各位专家，2周后6份专家评定问卷全部回收(100%)，其中有效问卷6份(100%)，本轮专家未提出条目增减意见，仅对个别条目的陈述方式提出修改意见。

表1 中职护生学习态度影响因素问卷的I-CVI及条目评价

I-CVI计算：评分为3或4的专家人数除以专家总数。评价标准：当专家人数不超过5人，I-CVI必须为1.00，当专家人数6人及以上时，I-CVI不可低于0.78。K*：对专家意见的随机一致性进行矫正后的Kappa值。评价标准：大于0.74为优秀，0.60～0.74为良好，0.40～0.59为一般

根据专家对条目的评分结果对问卷进行内容效度评价。内容效度评价指标有多种，本文采用应用最广泛的内容效度指数(CVI)。内容效度指数分条目水平的内容效度指数(I-CVI)和量表水平的内容效度指数(S-CVI)两类。问卷的I-CVI见表1。S-CVI为0.97，计算方法为问卷所有条目的I-CVI的均数。

3 讨 论

内容效度是评价问卷质量时的一个重要指标，通常指一个问卷实际测量到的内容与理论上应该测量到的内容之间的吻合程度[9-11]。评价方法有专家评价法(逻辑法)、统计法、经验法等，本文采用了实际研究工作中最常用的专家评价法。专家评价法包括选择专家、专家评判、内容效度计算3个步骤。有研究指出专家评价法整个过程的严格执行可以说明问卷具有良好的内容效度[12]。本研究在问卷形成阶段综合利用了访谈法、文献分析法等多种方法确立了问卷的维度，为条目池的建立提供了理论依据；建立条目池时，除利用上述方法外，又采用了直接头脑风暴法以保证条目的全面性。问卷维度的确立和条目池的建立的科学性和严谨性为内容效度的评价提供了坚实的基础。

本问卷内容效度评定阶段，就专家选择来说，本研究既选择有在校及刚毕业护生、从事多年中职护生教学和管理的教师等对中职护生学习态度影响因素比较了解的内容专家，又选择有多次参与量表研制过程的工具构建专家，符合专家选择原则。就专家评判过程来说，问卷当面呈递给专家的同时就问卷的研究目的、意义、研究的主要内容以及填写说明进行了详细的介绍，使每一位专家在填表过程中不出现疑问，保证了专家评判过程的严谨性。就内容效度计算结果来说，本问卷专家评定的一致性水平IR为0.82，大于0.70，说明专家评定的一致性较好；所有条目的I-CVI均大于0.78，K*均大于0.74，说明内容效度优秀；采用所有I-CVI的平均值计算得到的S-CVI为0.97，大于0.90；因此，从整体上来看，本问卷的内容效度较好。

综上所述，中职护生学习态度影响因素问卷具有较好的内容效度，其评价过程科学严谨，结果真实可信，可在中职护生人群中进行预试验，进行结构效度等其他效度和信度的检验。