育龄女性甲亢患者碘-131治疗前后血清性激素水平及生育随访分析

蒙福卿

广西壮族自治区民族医院，广西南宁 530001

甲亢全称为甲状腺功能亢进症，是一种自身免疫性疾病，主要的发病原因就是机体内的甲状腺激素分泌过多，导致机体的代谢系统以及神经系统处于长期的兴奋状态[1-2]。甲亢患者的主要临床表现是心悸、出汗、突眼、视力减退等等，在一定程度上影响患者的生活质量[3-4]。临床医学上常使用抗甲状腺药物、碘-131等方法治疗甲亢，能够取得显著的治疗效果，其中碘-131的应用范围较为广泛，但是碘-131的安全性在临床医学上存在很大的争议。选取2014年1月—2017年5月收治的236例患者，按照相应的要求分为空白组、对照组以及观察组，对3组的FSH、LH、E2、P、T以及PRL六项血清性激素指标进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取收治的156例育龄女性甲亢患者，根据156例患者治疗方式的不同分为观察组和对照组，每组患者78例，156 名患者年龄为 20～35 岁，平均年龄为（27.01±1.21）岁。纳入标准：①所有患者经过相关检查均确诊为甲亢，并且所有患者都为育龄女性，符合所有临床标准；②患者及患者家属对该项研究的内容和方法均知情，并已经签署知情同意书；③该项研究经过了医院相关伦理委员会批准。排除标准：①肺部、肝部等重要器官功能存在严重的异常；②患有血液系统疾病。同时选取同期在我院进行体检，并且体检结果为健康的患者80例，该组患者为空白组，患者年龄为 20～35 岁，平均年龄为（26.98±1.37）岁。

1.2 方法

空白组不采用任何治疗措施，仅仅选取空白组患者体检是清晨空腹状态下的3 mL静脉血，然后进行血清分离操作，利用全自动分析仪以及与分析仪配套的试剂检测分离后血清样本的血清性激素指标。

对照组给予抗甲状腺药物治疗，采取患者在清晨空腹状态下的3 mL静脉血，然后进行血清分离操作，利用全自动分析仪以及与分析仪配套的试剂检测分离后血清样本的血清性激素指标。

观察组给予碘-131治疗，采取患者在清晨空腹状态下的3 mL静脉血，然后进行血清分离操作，利用全自动分析仪以及与分析仪配套的试剂检测分离后血清样本的血清性激素指标。

对照组和观察组接受治疗6个月之后就可以妊娠，然后通过相应的随访对观察组的生育情况进行记录。

1.3 观察指标

①记录观察组和对照组的两组患者接受治疗前后的血清性激素指标，主要考察的指标有6项，即FSH（卵泡生成激素）、LH（黄体生成激素）、E2（雌二醇）、P（孕酮）、T（睾酮）以及PRL（催乳激素）。②观察并记录观察组与空白组患者的生育随访结果，主要的考察指标为要求生育以及成功生育。

1.4 统计方法

该次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，组间资料数据用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者治疗前后血清性激素指标比较情况

表1 3组患者治疗前后血清性激素指标比较情况（±s）

表1 3组患者治疗前后血清性激素指标比较情况（±s）

组别 时间FSH（mIU/mL）LH（mIU/mL）E2（pg/mL）P（ng/mL）T（ng/mL） PRL（ng/mL）空白组（n=80）对照组（n=78）观察组（n=78）治疗前治疗后治疗前治疗后t值P值12.57±3.29 20.41±8.57 14.96±6.24 20.34±8.96 11.85±3.99 9.587 4 0.015 9 11.97±9.03 21.05±8.71 15.43±6.97 20.99±9.01 13.97±8.64 8.571 5 0.024 1 132.87±8.53 23.63±16.97 92.37±42.79 23.54±17.05 96.85±43.19 9.741 3 0.016 3 13.03±8.54 19.43±4.83 16.79±2.89 19.57±5.04 13.41±5.99 8.324 4 0.027 1 0.56±0.11 1.63±0.33 1.44±0.11 1.79±0.41 0.66±0.29 7.459 7 0.039 6 15.03±9.01 19.13±7.68 16.59±3.09 19.22±7.76 13.97±6.89 8.541 3 0.021 1

观察组以及对照组治疗前后的 FSH、LH、E2、P、T以及PRL各项血清性激素指标与空白组的 FSH、LH、E2、P、T以及PRL各项血清性激素指标比较差异有统计学意义 （P＜0.05）；对照组治疗前 FSH、LH、E2、P、T 以及 PRL 各项血清性激素指标与观察组治疗前 FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各项血清性激素指标比较差异无统计学意义（P＞0.05），对照组治疗后的FSH、LH、P、T以及PRL各项血清性激素指标高于观察组治疗后的FSH、LH、P、T以及PRL各项血清性激素指标，对照组治疗后的E2血清性激素指标低于观察组治疗后的E2血清性激素指标，两组之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 观察组与空白组患者的生育随访结果比较情况

观察组中要求生育77例，成功生育75例；空白组中要求生育75例，成功生育70例，两组之间比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表 2。

表2 观察组与空白组患者的生育随访结果比较情况[n(%)]

3 讨论

该研究结果中显示，空白组FSH为（12.57±3.29）mIU/mL，LH 为（11.97±9.03）mIU/mL，E2为（132.87±8.53）pg/mL，P 为（13.03±8.54）ng/mL、T 为 （0.56±0.11）ng/mL，PRL 为（15.03±9.01）ng/mL，观察组治疗后 FSH 为（11.85±3.99）mIU/mL，LH 为（13.97±8.64）mIU/mL，E2为（96.85±43.19）pg/m，P 为（13.41±5.99）ng/mL、T 为（0.66±0.29）ng/mL，PRL 为（13.97±6.89）ng/mL，充分说明育龄女性甲亢患者治疗前后患者的FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各项血清性激素指标与健康育龄女性相比存在明显差异。主要原因是碘-131属于放射性物质，育龄女性甲亢患者在使用碘-131治疗的时候，碘-131进行到患者的机体内，然后患者的肠道会对碘-131进行相应的吸收，随着机体的吸收，碘-131会广泛的分布在机体的胃肠道、膀胱等部位，随后因为自身的放射性特点，影响产妇自身的卵巢功能，产妇的FSH、LH、P、T以及PRL各项血清性激素指标就会出现明显的差异性[5-9]。张东红（2016）[6]在研究中选取了80例甲亢患者，使用碘-131治疗的患者治疗后 FSH为 （11.65±4.41）mIU/mL，LH 为 （14.23±8.25）mIU/mL，E2 为 （95.69±45.47）pg/mL，P为 （13.95 ±6.24）ng/mL、T 为 （0.65 ±0.31）ng/mL，PRL 为（13.65±7.25）ng/mL，和该研究中观察组的指标相比，不存在明显的差异性，充分说明该研究结果存在一定的合理性。同时研究结果显示，空白组的要求生育以及成功生育率与观察组的要求生育以及成功生育率相比差异并不明显，充分说明育龄女性甲亢患者使用碘-131治疗与健康育龄女性相比生育情况并没有太大差异，患者的生育功能正常。充分说明碘-131在治疗育龄女性甲亢患者的时候并不会对患者的生育功能造成严重的影响，患者不仅生育功能正常，相关的疾病还会被有效的治疗，临床上常使用碘-131治疗育龄女性甲亢患者[10-15]。

综上所述，对育龄女性甲亢患者给予碘-131治疗，治疗前后患者的 FSH、LH、E2、P、T以及 PRL各项血清性激素指标与健康育龄女性相比存在明显差异，并且通过随访发现育龄女性甲亢患者使用碘-131治疗与健康育龄女性相比生育情况并没有太大差异，患者的生育功能正常。