心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断分析探讨

谭雷

【摘要】目的 探究心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值。方法 对本院2017年1月～2018年12月间60例肥厚性心肌病合并冠心病患者研究，依次行CT、MRI检查。结果 与冠状动脉造影对照，CT评估冠状动脉狭窄上敏感度95.7%，特异度94.6%，阳性预测率96.3%，阴性预测率100%。CT与MRI有较好的相关性，在检测心室心功能及心室舒张末期室壁厚度上，但CT略低估以上指标。结论 心脏CT在心肌病合并冠心病患者诊断中应用，可提供冠状动脉狭窄程度、心功能、室壁厚度等方面信息，敏感度及特异度高，值得采用。

【关键词】肥厚型心肌病；冠心病；CT检查

【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.12..01

研究将选取本院部分病例，行心脏CT检查及MRI检查，对检查结果观察对比，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院2017年1月～2018年12月间60例肥厚性心肌病合并冠心病患者进行研究，经超声心动检查确诊为HCM[1]，并具有一项以上冠心病危险因素，均签署了知情同意书，无CT、CMR检查禁忌症，排除了合并肝肾功能不全、精神或意识障碍病例。其中，男36例，女24例，年龄48～77岁，平均年龄（62.5±2.5）岁。

1.2 方法

心脏CT：采用双源CT扫描仪（西门子公司，德国），依据患者体质指数（BMI）对管电压及管电流设置，120 kV用于BMI≥28（kg/m2）的患者；100 kV用于BMI<27（kg/m2）

的患者。扫描参数如下：330 s的转速，83 ms的时间分辨率，4.5 ml/s的對比剂流速，总量100 mL。扫描后冠状动脉评估，通过对最佳舒适期重建，重建心动周期0～90%，重建10期图像，每间隔10%间距，以评估心功能；MRI检查：用1.5T磁共振扫描仪（西门子公司，德国），沿着左心室从心底到心尖短轴、左心室长轴与丝腔心层面，行快速稳态自由进动屏息电影序列扫描。将适量对比剂注入后，用前瞻性心电门控扫描舒张期心肌延迟强化图像，8 mm层厚，256×156的图像矩阵，25°的翻转角。

1.4 统计学处理

研究中数据资料全部用SPSS 20.0软件包统计处理，检验水准为α=0.05。

2 结 果

（1）60例患者检查后，与冠状动脉造影对照，CT评估冠状动脉狭窄上敏感度为95.7%%（22/23），特异度94.6%（35/37），阳性预测率为96.3%（26/27），阴性预测率为100%（33/33）。

（2）CT在左心室心功能评估上及对室壁厚度测量上有与MRI比较存在一致性，但CT结果略低估以上指标。详

见表1。

3 讨 论

肥厚性心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）

患者因类型不同，往往预后较好，但是近年来肥厚性心肌病合并冠心病日趋多见，进一步增加了疾病风险，降低了预后效果[2]。由此，加强对肥厚性心肌病合并冠心病的临床诊断显得至关重要。依据2011年HCM诊断及指标指南，具有行冠状动脉造影或CT检查排除冠心病的指征，对于HCM伴胸痛及冠心病危险因素的患者来说[3-4]。此次研究结果显示，经冠状动脉造影证实了22例患者有一支或以上的冠状动脉狭窄，CT可准确检出这些患者。并且CT与MRI有较好的相关性，在检测心室心功能及心室舒张末期室壁厚度上，但CT略低估以上指标。

综上所述，心脏CT在检查肥厚型心肌病合并冠心病患者中，敏感度及特异度较高，可心功能、室壁厚度等方面信息，值得采用。

参考文献

[1] V.Chevance，T.Damy，V.Tacher，F.Legou，F.Ridouani，A.Luciani，李凤致.双能CT下心肌碘浓度测量对诊断心肌淀粉样变的价值：初步研究[J].国际医学放射学杂志，2018，41（02）：248.

[2] 杨启顺.心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（04）：25-26.

[3] C.Langer，M.Both，H.Harders，M.Lutz，M.Eden，C.Kühl，庞国栋.肥厚性心肌病的后期增强CT能获得准确左室容积[J].国际医学放射学杂志，2015，38（02）：204.

[4] 马晓海，赵 蕾，范占明，葛海龙，张 臣，李 宁.心脏CT检查对肥厚型心肌病合并冠心病患者的诊断价值[J].心肺血管病杂志，2014，33（05）：624-627.

本文编辑：李 豆