出现这些情况孕妈要紧急就医

2019-05-28张明德妇产科主任医师编辑小艳设计庞婕

妈妈宝宝 2019年4期

文/张明德妇产科主任医师编辑/小艳设计/庞婕

怀孕后，孕妈们会遇到各种各样的不适，尤其是在怀孕晚期，宝宝就快出生了，自己也更加担心。因此，无论出现什么问题，她们都想着立马到医院得到专业医生的指导。可一有不适就去医院，别人会不会觉得大惊小怪啊？如果忍到产检再看又会不会耽误了啊？到底怀孕晚期出现哪些问题需要及时就医呢？

紧急就医很重要

当孕妈妈突然发生不适时，即使不是产检时间，也要主动去医院就诊。由于孕妈妈属于高危人群，身体不适时有可能影响肚子里的宝宝，为了大人小孩都平安，紧急就医是比较谨慎的做法！

在生活中，当出现身体不适时，孕妈妈们一般有三种反应：第一种是低敏感型，通常发生状况后才迟迟就医，这类警觉性差的孕妈妈往往年纪偏小，缺乏经验；第二种是中度敏感型，这是聪明的孕妈妈，她们提前了解相关知识，有特殊状况即有所警觉；第三种则是高度敏感型，只要一不舒服，就立刻就医，而且越接近预产期，就医次数越频繁。

医生叮咛

紧急就医时，孕妈妈一定要带着产检手册，因为上面记录着孕妈妈的产检状况，是医生诊断时的参考依据，也是医生治疗的重要依据。如果紧急就诊的医生还是原来的产检医生还好，如果不是的话，能通过产检手册很好地了解孕妈妈的状况。孕妈妈也要积极配合医生，如实地回答医生的询问，积极做相关检查，以确保自己和胎儿的健康。

另外，医院一般都设有专门的急诊科。孕妈妈或家人可提前到当地医院的急诊科实地看一下，了解具体的位置、布局等，避免临时有需要而不知何去何从。还有明确的急诊电话，孕妈妈可记在产检手册或手机里，以便有情况可以先打电话做好准备。医院都有妇产科医生驻守在急诊处,而且具备处理孕妈妈大小问题及紧急状况的能力，所以孕妈妈不要担心，要相信医生，积极配合。

出现哪些情况要紧急就医

那孕妈妈出现哪些情况需要紧急就医呢？下面就给大家一一讲述，孕妈妈们要好好学哦。

胎动变化大

可能状况：胎儿宫内缺氧或其他问题

胎动是了解胎儿状况的重要方式，在怀孕中晚期，胎动变化大时要紧急就医。如果前一段时间胎动很规律，这几天胎动次数突然变少了，或到了该动的时候一动也不动了，或出现其他很大的变化，这些情况都说明胎儿在宫内有缺氧状况或其他问题，孕妈妈一定要及时看医生。

肚子痛

可能状况：早产、胎盘早剥

如果孕妈妈出现肚子持续剧痛，肚子发紧，还伴有下坠感，这时孕妈妈需要赶紧看医生，切不可拖延时间。因为这种情况有可能是宫缩了，孕妈妈有可能早产。

另外，还可能是胎盘早剥。胎盘早剥在怀孕晚期的发生率为0.5%～1%，一般较好发于有高血压、抽烟、多胞胎和子宫肌瘤的孕妇身上。胎盘早剥所产生的痛，通常是剧烈的撕裂痛。虽然伴随有阴道出血，但也有些胎盘早剥的病人，会感受强烈腹痛却无阴道出血的情况，这是因为其出血处位于胎盘后方，且被封存于子宫中。当胎盘剥离超过50%时，通常会引起孕妇凝血机制失常和胎儿死亡现象。

医生叮咛

除了病理性的腹痛外，还有些腹痛是正常情况：

1.随着宝宝长大，孕妈妈的子宫也在逐渐增大。增大的子宫不断刺激肋骨下缘，可引起孕妈妈肋骨钝痛。一般来讲这属于生理性的，不需要特殊治疗，左侧卧位有利于疼痛缓解。

2.在孕晚期，孕妈妈夜间休息时，有时会因假宫缩而出现下腹阵痛，通常持续仅数秒钟，间歇时间长达数小时，不伴下坠感，白天症状即可缓解。

虽然有些腹痛是正常的，但是不好辨识，因此还是建议孕妈妈谨慎对待，一旦出现异常请及时就医。

外阴有液体流出

可能状况：胎膜早破

如果孕妈妈感到外阴部有一股热乎乎的液体流出来，这就说明是破水了，此时，不管什么情况都必须赶紧到医院去。

破水是指羊膜破裂羊水流出的现象。正常的生产是在子宫口开大的过程中或子宫口开全、胎儿进入产道时才会开始破水。胎膜在临产前发生破裂，称为胎膜早破，发生率为5%～10%。胎膜早破如发生在妊娠不足37周者，称为足月前胎膜早破，如发生在妊娠满37周后，称为足月胎膜早破。胎膜早破后容易引起早产、脐带脱垂、胎儿窘迫等并发症，早产常诱发胎儿及新生儿颅内出血、新生儿呼吸窘迫综合症及吸入性肺炎。此外，胎膜早破对母体也有影响，如发生阴道上行性感染。

胎膜早破的发生原因很多，甚至有些是找不到原因的，因此一旦发生，孕妈妈不需要太慌张或自责，最重要的是及时就医，只要孕妈妈与医护人员积极配合，即使宝宝提早到人世报到，也会受到很好的照顾。

头痛、头晕

可能状况：妊娠高血压疾病、感冒

对于头痛、头晕，虽然普通的感冒也会引起，但是妊娠高血压疾病也可引起，有些孕妈妈患有妊娠高血压疾病自己却不知道，误以为头痛、头晕是感冒引起的。

妊娠高血压疾病是很严重的妊娠期并发症，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周后，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。妊娠高血压疾病还可导致胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎或新生儿死亡。所以，当出现头痛、头晕状况时，孕妈妈最好及时就医。

恶心、呕吐

可能状况：急性脂肪肝

按道理来说，妊娠反应一般出现在怀孕早期，到了怀孕中晚期，妊娠反应已经过去了，不应该再恶心了。如果孕妈妈这几天老是感觉吃饭不好，还恶心、呕吐，甚至是脸发黄，这时，孕妈妈必须抓紧时间到医院去。

在临床上有几种情况可以引起孕中晚期的恶心、呕吐，最常见、最典型的是急性脂肪肝。急性脂肪肝是妊娠特发性的，也就是说只在孕期发生，起病初期仅有持续性恶心、呕吐、乏力、上腹痛，数天至1周出现黄疸且进行性加深，常有高血压、蛋白尿、水肿，如不分娩病情会继续进展，而出现凝血功能障碍、低血糖、意识障碍、昏迷及尿少、无尿和肾功能衰竭，常于短期内死亡。

因此，急性脂肪肝一旦诊断明确，不论病情轻重，病期早晚，都会尽快终止妊娠。如果孕妈妈就诊晚了，后果会非常严重，很可能抢救不过来。既往统计显示的母婴病死率高达85%，近来发病率有升高趋势，母婴病死率则显著下降。即使抢救过来，花费也在三四十万元，很多家庭都负担不起。因此，一旦中晚期有恶心、呕吐现象，一定要及时就医。

水肿严重

可能状况：妊娠高血压疾病

到怀孕晚期，当孕妈妈的子宫大到一定程度，有可能会

压迫到下腔静脉，使静脉回流受阻，引起下肢水肿。随着怀孕周数的增加，水肿现象也会日益明显。如果孕妈妈脚肿了或小腿肿了，休息一晚上后就好多了，一般没什么事。如果水肿到大腿或肚子，而且按压时皮肤会明显地凹下去，这时要赶紧到医院看看，因为你有可能患了妊娠高血压疾病。虽然患妊娠高血压疾病时不一定出现水肿，水肿也不一定是妊娠高血压疾病，但万一是的话会很危险，所以如果孕妈妈水肿严重的话，还是建议赶紧去看医生。另外，如果孕妈妈之前没有水肿，一周后就肿得很严重，也要提高警惕。

医生叮咛

孕妈妈如何自我检查水肿呢？可将大拇指放在小腿胫骨处，使劲按压后皮肤会明显地凹下去，而不会很快地恢复，即表示有水肿现象。当水肿达到小腿部位为Ⅰ度，达到大腿部位为Ⅱ度，达到外阴及腹部为Ⅲ度，出现腹水或水肿达到四肢、眼睑部为Ⅳ度。学会这个方法，孕妈妈就可以经常在家里检查一下自己的水肿情况。

皮肤瘙痒

可能状况：妊娠期肝内胆汁淤积症

如果孕妈妈感到皮肤很痒，有时痒得受不了，那么你可能得了妊娠期痒疹，而且妊娠期痒疹在孕期也比较常见。但是，皮肤瘙痒除了是妊娠期痒疹外，还可能得了妊娠期肝内胆汁淤积症。

瘙痒是妊娠期肝内胆汁淤积症的最典型表现，大部分患者会感觉皮肤瘙痒，而皮肤表面并没有异常。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，然后逐渐向肢体近端发展。瘙痒常呈持续性，白昼轻，夜间加剧。瘙痒发生后部分患者可在数日至数周内出现黄疸，与瘙痒相同，黄疸也是从手心、脚心这些肢体的远端开始变黄。

妊娠期肝内胆汁淤积症主要出现在孕晚期，对孕妇无明显危害，也不会遗留慢性肝脏病损，瘙痒和黄疸也通常于产后1～2周自行消退。但是，妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的危害很大，可造成母儿间氧和营养物质交换的障碍，导致胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内缺氧，甚至发生胎死宫内的严重后果。胎儿的宫内死亡常常是突然发生的，难以预测。所以当孕妈妈出现瘙痒症状时，也一定要及时就医检查。