乳腺癌PICC置管术患者采用个体化护理对负性情绪的影响探析*

梁首勤 朱 艳

1. 河南省人民医院感染科，河南 郑州 450000； 2.河南省肿瘤医院乳腺外科，河南 郑州 450000

对于乳腺癌患者来说，对其进行术后辅助化疗具有重要作用[1]，健侧手臂血管和下肢血管不适合用作静脉化疗通路(健侧上肢血管数目有限)，因此必须充分保护好乳腺癌患者的健侧上肢血管。PICC置管术为乳腺癌患者提供一条安全且便捷的静脉通路，具有降低并发症发生率和提高乳腺癌生活质量评分等优势[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在本院(在2016年12月—2017年12月)收治的72例乳腺癌，按照不同护理干预方法分为实验组(应用个体化护理干预方法，36例)与对照组(应用常规护理干预方法，36例)。纳入标准：(1)经过病理学确诊为乳腺癌患者；(2)自愿接受PICC置管术者；(3)预计生存时间超过6个月者；(4)均在知情下参与本次研究者。排除标准：(1)肿瘤转移者；(2)对PICC置管术过敏者；(3)合并认知功能障碍者。两组乳腺癌患者均为女性。实验组患者平均年龄为(46.88±5.02)岁，平均体重为(60.21±12.36)kg；肿瘤分期：15例I期、10例II期、8例III期、3例IV期。对照组患者平均年龄为(46.93±5.00)岁，平均体重为(60.17±12.39)kg；肿瘤分期：16例I期、11例II期、7例III期、2例IV期。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预方法，对乳腺癌患者进行基础健康教育、PICC置管维护。实验组在对照组基础上应用个体化护理干预方法，成立个体化护理小组(由主管护师、责任护士和专科护士组成，对小组成员进行针对性PICC置管术培训，实施自我管理教育)，实施护士责任制，根据乳腺癌患者化疗之后的相关症状来选择针对性护理方法。对乳腺癌患者进行心理干预指导(部分乳腺癌患者担心疾病恶化或者对PICC置管所带来的生活不便感到焦虑和抑郁，护理人员应该针对患者的情绪进行针对性的心理疏导，从而不断消除患者的负面心理情绪，树立战胜疾病信心)，与此同时建立PICC联络网，设置PICC护理门诊，建立乳腺癌患者PICC档案，积极了解乳腺癌患者的基本资料，确保患者资料的连续性和完整性。在管理层面，由我院专家根据乳腺癌患者的基础需求来制定个体化护理干预方案，将其具体落实到每一个护理环节之中。针对患者所出现的相关并发症采取个体化护理干预措施，继而显著提高护理质量。由具有PICC资格证的置管护士在高年资护士指导下参加置管，在置管过程中密切监测乳腺癌患者心电图，送管时注意缓慢且匀速，避免导管异位。置管完成后加压固定穿刺点，对凝血障碍患者涂抹少量凝血酶冻干粉在其表面上。

1.3 观察指标 分析两组乳腺癌患者的负性情绪(抑郁量表评分、焦虑量表评分，轻度抑郁、轻度焦虑为53～62分，中度抑郁、中度焦虑为63～72分，重度抑郁、重度焦虑为72分以上)、依从性(对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟)。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。

2 结 果

2.1 负性情绪 两组护理干预前负性情绪评分比较无统计学意义(P>0.05)，实验组护理干预后负性情绪评分低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组负性情绪评分比较(分)(n=36)

2.2 依从性 两组护理干预前对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性比较无统计学意义(P>0.05)，护理干预后实验组对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组依从性比较[n(%)](n=36)

3 讨 论

研究资料表明，部分乳腺癌患者对PICC置管术缺乏相应了解，导致未正确维护好导管，最终出现相关并发症，无法达到预期效果，使得乳腺癌患者出现一系列负面情绪，不利于疾病恢复。

研究显示，由于PICC置管术的普及程度不够高，加上护理工作人员对乳腺癌患者缺少PICC置管术的针对性指导，因此限制PICC置管术在临床中的应用。基于此，加强对PICC置管术的个性化护理干预显得尤为重要。本研究结果显示两组乳腺癌患者护理干预前对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性比较P>0.05，护理干预后实验组乳腺癌患者对PICC基础知识了解、担心置管技术不够成熟的依从性高于对照组(P<0.05)。护理工作人员在给乳腺癌患者讲解PICC置管术 知识之前，需成立个体化自我管理教育小组。医生来负责治疗方案的制定，责任护士负责自我管理教育的具体实施。对小组成员加以培训处理，让其积极了解PICC置管术的基本内容，掌握核心技术，从而将相关注意事项讲解给患者听。在健康教育中，需告知乳腺癌患者在置管后24 h内尽量不要下垂和屈曲患肢，避免出血点出现渗血情况。一旦出现贴膜松动或者贴膜下渗血出汗等情况时需立即报给给护理人员予以更换，患肢不可随意过度活动，避免导管发生移位。患肢也不可提重物，也不要在患肢处测量血压， 积极指导乳腺癌患者做好握拳运动，便于促进血液循环。在洗澡时，可以使用保鲜膜包裹住患肢，防止进水。通过个体化教育之后，乳腺癌患者对PICC置管术的基础知识点和相关注意事项等有着更为深入的了解。本研究结果显示两组护理干预前负性情绪评分比较P>0.05，实验组护理干预后负性情绪评分低于对照组(P<0.05)。对乳腺癌患者进行个体化教育时，能够积极改善其负性心理情绪评分。个体化教育过程中，护理人员以乳腺癌患者的自身感受为中心，从乳腺癌患者的角度出发，充分尊重其隐私，继而使得乳腺癌患者有如沐春风之感，在日常生活过程中保持良好的心态和情绪，最终能够加快疾病恢复速度。个体化护理方式还能够提高乳腺癌患者的理论知识了解度，树立正确的认知，进行健康的行为。护士通过应用专业知识来对乳腺癌患者提供个体化的管理教育，从而及时纠正乳腺癌患者的常识性错误。通过实施个体化护理方式，积极改善乳腺癌患者的不良生活方式，消除负面心理情绪。

综上，乳腺癌PICC(经外周静脉穿刺中心静脉置管)置管术患者采用个体化护理能够显著改善负性情绪、提高依从性。