Caprini风险评估模型联合分级护理干预对下肢静脉曲张术后深静脉血栓形成(DVT)的影响分析*

王 丽 赵筱雯

武汉市一医院周围血管科，湖北 武汉 430000

下肢的深静脉血栓(DVT)属于下肢静脉曲张患者手术后的严重性并发症，如若产生DVT将引发血栓综合征，对于患者术后康复以及生活质量均会产生严重影响，情况严重时还可能出现血栓脱落，引发肺动脉栓塞，进而导致患者猝死。Caprini风险评估模型在DVT的预防中具有显著成效，在此基础上配合有效的临床护理干预有助于降低下肢静脉曲张患者术后发生DVT的风险[1]。本次研究将分析对于下肢静脉曲张患者于手术后联合采取风险评估模型以及分级护理干预的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院2017年11月—2018年12月接受下肢静脉曲张手术治疗的患者60例作为此次的研究样本，以随机数字法分组，并依次分别纳入观察组、对照组。观察组资料：共计30例，男性14例，女性16例；年龄范围39～76岁，平均(59.8±0.4)岁。对照组：共计30例，男性17例，女性13例；年龄范围40～74岁，平均(58.9±0.6)岁。两组观察对象在一般线性资料对比中均衡度高，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，主要包括术前协助患者完成各项常规检查，于术后严格遵医嘱对患者采取心电监护和氧气吸入等；而观察组患者则联合采取Caprini风险评估模型以及分级护理干预，具体方式如下：(1)患者术后风险评估：(2)应用Caprini风险评估模型，对患者的临床基本风险因素以及相关因素进行综合评估与累加。责任护士于患者入院后，立即进行首次评估，并于手术后6h之内或患者再次发生变化且恢复稳定后实施评估。针对评分超过3分者或者经入院诊断明确属于静脉血栓的患者，需立即通知相关管床医生。同患者签署关于下肢静脉血栓预防知情同意书，同时填写好患者的高危传报系统。之后上报至医院，依据患者的评分情况对应的采取分级护理干预措施；(2)分级护理的实施：Caprini评分为0分者，属于极低度危险患者。此类患者发生DVT的风险较低，可指导患者开展早期活动，促进其术后尽快康复；针对Caprini评分为1～2分者，属于低度危险患者，对于此类患者可采取物理预防措施，在必要情况下可应用药物进行预防治疗；对于Caprini评分为3～4分者属于中度危险患者，此类患者需要进行物理预防，同时需要采取药物预防病，并连续治疗7～10天；对于Caprini评分≥6分的患者属于高度危险患者，此类患者在进行全面的物理预防基础上，还需要加强药物预防病连续治疗11～35天。(3)物理预防措施：避免对患者的下肢静脉进行输液，手术后需要将其患肢进行抬高，并超过心脏平面约20～30 cm。对于手术后患肢存在知觉的患者，需要指导其开展踝泵运动。指导患者踝泵运动以及股四头肌的运动方式，每日坚持锻炼3～4次。针对存在下肢疼痛以及肿胀的患者，可以采取松解加压包扎的方式缓解其症状。若治疗后患者症状仍未缓解，则需要立即采取彩超检查，来判断患者是否发生下肢深静脉血栓。手术后需指导患者多饮用温水，待拆线之后可预防性的给予患者医用弹力袜来预防发生静脉淤血。同时每日对患者的肢体周径进行测量；(4)药物预防措施：手术后需要将患者的风险评估结果通知主管医生。同时严格遵医嘱于手术后6h给与低分子肝素钠的皮下注射治疗，之后需遵医嘱给予患者抗凝药物治疗。在患者术后要治疗期间，需要防止发生跌倒和碰撞等情况，指导患者选择软毛的牙刷进行刷牙，同时密切观察其是否存在出血倾向。

1.3 评价指标 对两组患者手术后1个月内的皮下淤血、下肢肿胀疼痛以及DVT发生率情况进行对比。

2 结 果

观察组患者术后发生的皮下淤血、下肢肿胀疼痛以及DVT发生率等均较对照组明显更低，且两组对比均存在显著差异(P<0.05)。

表1 两组患者术后并发症比照[n(%)]

3 讨 论

下肢静脉曲张疾病属于临床中比较多见的血管外科疾病，对于此类疾病患者多采取手术方案治疗。有报道指出[2]，吸烟、糖尿病、脑卒中和高血压等均是诱发患者发生下肢深静脉血栓的重要危险因素。而做好患者风险评估是有效预防术后发生血栓的基础和前提[3]。Caprini患者的血栓风险评估系统，是一项操作便捷切实可行的下肢深静脉血栓风险评估工具，能够对手术患者术后的下肢深静脉血栓发生风险进行预测和评估[4]。在此基础上，针对患者的危险因素以及风险评估等级，采取针对性的分级护理，有助于降低患者术后发生下肢深静脉血栓的风险。同时有助于提高护理工作的针对性和全面性，确保护理资源的优化配置，实现最优的护理效果[5]。本次研究结果提示，观察组患者通过在手术后应用Caprini风险评估模型，并据此采取分级护理。研究结果提示，观察组患者术后发生的DVT皮下淤血以及下肢肿胀疼痛等并发症率均较对照组明显更低。这表明，通过对患者手术后DVT形成风险因素进行评估，同时结合患者的评估结果采取分级护理，有助于提高护理干预效果，有利于预防患者发生DVT。这对于提升患者下肢静脉曲张手术的治疗效果，以及维护术后安全和促进患者术后尽快康复等，均具有重要的促进作用[6]。

综上所述，对于接受下肢静脉曲张手术治疗的患者，于手术后联合采取Caprini风险评估模型以及分级护理干预，有助于降低患者术后并发症风险，有利于避免患者术后发生DVT，该联合护理模式值得临床应用推广。