康复护理应用于关节镜下微创治疗运动性肩袖损伤患者价值分析*

2019-05-27陈晶晶罗凯燕

山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报 2019年4期

谢馨陈晶晶罗凯燕

华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科，湖北武汉 430022

肩袖损伤属于临床常见病，其中运动性肩袖损伤属于肩袖损伤的常见类型，多见于运动员或运动量较大的人群，主要表现为肩部疼痛以及一定程度的肩外展活动受限[1]。目前关节镜下微创手术是治疗肩袖损伤的重要手段，但在治疗过程中需要配合有效的护理干预，才能最大限度地降低患者的并发症发生率，提升患者的康复质量[2]。本研究通过对关节镜下治疗的运动性肩袖损伤患者采取积极的康复训练，获得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料随机选择笔者所在医院收治的60例运动性肩袖损伤患者作为研究对象，时间2017年10月到2018年10月。试验组中男19例，女11例；患者的年龄在25～64岁，平均年龄为(41.11±3.37)岁；左肩 17 例，右肩 13 例；病程 4 ～7个月，平均(4.62±1.59)个月。参考组中男20例，女10例；患者的年龄在25～64岁，平均年龄为(40.21±3.34)岁；左肩 18 例，右肩 12 例；病程 3～7 个月，平均(4.63±1.61)个月。两组患者的资料比较无显著差异(P>0.05)。

1.2 方法全部患者均接受关节镜下微创手术治疗，麻醉方式均选取全身麻醉。参考组患者给予常规护理，在手术过程中配合临床医师完成手术操作，同时监测患者的生命体征，做好患者的相关护理工作，术后指导患者正确的体位摆放，加强对患者的切口护理及预防感染[3]。试验组患者给予积极的康复护理，方法如下。

1.2.1 心理护理运动性肩袖损伤会给患者带来一系列的疼痛症状，加上患者可能对突发伤的担忧心理，因此患者在治疗前后最容易出现心理问题，护理人员在为患者实施心理护理的时候，需要与患者进行有效沟通，耐心倾听患者的诉说，了解患者存在哪些心理问题，并针对患者的实际情况给予对症的心理干预，务必使患者能够明确关节镜微创手术的必要性，同时使患者了解微创治疗的创伤小，并且预后质量好，消除患者的担忧心理。同时也需要做好患者的健康教育，告知患者在关节镜微创治疗中可能出现的并发症情况，让患者做好充分的心理准备，以免发生突发状况，加剧患者的恐惧心理[4]。总之需要鼓励患者树立战胜疾病的信心，来提高患者的配合度。患者术后需要加强康复训练，康复训练能够促进疾病尽快好转，改善患者的肩关节功能。

1.2.2 疼痛护理加强对患者的疼痛护理，剧烈的疼痛症状会增加患者的生理应激反应，因此需要合理使用止痛药物，指导患者在手术前服用环氧化酶抑制剂西乐葆40 mg，手术后六小时同样服用西乐葆200 mg，每隔12 h服药一次，术后1-2天对伤口处进行加压冰敷，减轻炎症反应刺激，改善患者的疼痛状况。对于伴有严重的疼痛反应的患者可指导患者采用自控式静脉镇痛装置。

1.2.3 康复护理措施 (1)第一阶段：手术后第2周加强对患者的肩功能保护训练，指导患者进行积极的上肢肩关节活动训练，包括腕关节的伸展弯曲、患侧手的伸展和张开，指导患者用力握拳，指导患者进行划圈练习，指导患者进行肱二头肌等长进入收缩训练。(2)第二阶段：手术第3周开始，加强对患者的肩关节活动度和肌肉强化训练，手术第六周后对于已经去除外展支架的患者，可指导患者进行曲肘展肩运动、上周回旋运动、肩关节外展运动，运动强度以患者耐受为宜，运动应循序渐进。(3)第三阶段：手术8-12周后，指导患者进行抗阻力训练，增加患侧肩关节的活动范围，同时也要加强对患者日常生活能力的训练，指导患者自主完成各项生活活动，提升患侧关节的灵活性，同时注意加强对患侧肢体的提拉重物训练，促进肩关节功能尽快好转。

1.2.4 出院指导出院前做好患者的各项健康指导，告知患者院外康复训练同样具有重要作用，并为患者制定详细的康复训练计划，指导患者能够自主的遵循计划完成康复训练，并引导患者定期回院复查，加强对患者的随访。

1.3 观察指标术后对两组患者的肩关节功能进行调查，采用美国加州洛杉矶大学(UCLA)制定的肩关节评分标准，将不足29分定义为差，将29～33分定义为良，将34～35分定义为优。

1.4 统计学处理采用SPSS18.0，计量资料采用t检验，计数资料使用χ2检验。P≤0.05，差异有统计学意义。