八珍汤联合放化疗治疗中晚期食管癌39例

项 硕

（本溪市中心医院中西医病房，辽宁 本溪 117000）

食管癌是一种常见的消化道肿瘤，患者主要表现为进行性咽下困难，尤其是中晚期患者，智能食用流质食物，严重影响其生活质量。中晚期食管癌患者通常已经失去手术治疗的机会，主要以放化疗为主，其虽然具有一定的疗效，但毒副作用较为严重，患者会由于放化疗后不良反应出现免疫力降低等症状，且漫长的放化疗过程中对患者造成很大的痛苦，使患者的抗肿瘤能力和面对疾病的信心大幅度降低［1］。相关研究显示［2］，采用中药制剂能够改善进行放化疗治疗的中晚期食管癌患者机体状况，有利于提高其生存质量，为此，本文以我院2017年4月—2018年6月收治的78例中晚期食管癌患者为研究对象，观察八珍汤辅助放化疗的临床治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月—2018年6月收治的中晚期食管癌患者78例，分为对照组和观察组，各39例。经临床检查显示，所有患者均符合《恶性肿瘤TNM分期》中有关中晚期食管癌的诊断标准［3］，且预计生存期超过3个月。对照组男24例，女15例；年龄为40～72岁，平均年龄61.83岁。观察组男26例，女13例；年龄为42～75岁，平均62.35岁。本研究项目符合我院伦理委员会要求，所有患者已知情同意，排除精神疾病、严重肝肾功能疾病、第二原发恶性肿瘤、药物过敏、妊娠以及哺乳期患者。上述资料中数据通过分析，其差异具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组：接受放化疗治疗，放疗：使用4MV-X常规三野照射，照射两位每7周60 Gy。化疗：静脉滴注30 mg/m2紫杉醇注射液（云南个旧生物药业有限公司，国药准字H20093882），每周1 d，连续化疗6周，同时对患者予以营养支持、保肝护胃等常规措施。

观察组：在放化疗基础上，服用八珍汤辅助治疗。配方为：生姜3片，大枣2枚，甘草6 g，白术、川芎、茯苓、当归各10 g，白芍、黄芪、熟地黄各15 g，党参20 g，加水煎制而成，取200 mL汁分早晚2次温服，1剂/d，连续服用6周。

1.3 观察指标 统计2组患者的近期疗效、生活质量（QLQ-C30）和不良反应发生情况的相关数据并分析。

近期疗效：对患者近期的情况进行检测，根据病情发展分为4个级别，①完全缓解：患者的症状完全缓解，疾病得到有效的控制；②部分缓解：临床症状部分得到改善，病情被控制；③无缓解：临床症状无变化，病情未发生恶化；④恶化：病情加重。总有效率=（①+②）/39×100%。

生活质量：根据《肿瘤放射治疗学》内容［4］，采用生活质量评估量表（QLQ-C30）进行调查，包含有认知功能、社会功能、情绪功能、躯体功能和角色功能5个维度，每个维度满分为100分，5个维度的得分取平均值表示为患者的生活质量评分，分数越高表示患者的生活质量越高，二者成正比。

1.4 统计学方法 本试验中78例中晚期食管癌患者的统计数据以SPSS 16.0软件进行统计学分析，QLQ-C30评分以（x±s）表示，采用t检验；近期治疗有效率和不良反应发生率以n（%）表达，实验 х2检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的近期疗效 观察组总有效率（35/36）高于对照组（26/39），组间数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 2组患者的近期疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者的生活质量 2组患者治疗前QLQ-C30评分相比，组间差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组QLQ-C30评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 2组患者QLQ-C30评分的比较 （x±s，分）

2.3 2组患者的不良反应发生情况 对照组有18例患者发生不良反应，其中恶心呕吐6例，白细胞下降5例，血小板降低3例，血红蛋白降低2例，放射性食管炎2例，总发生率为46.15%；观察组有8例患者出现不良反应，其中恶心呕吐3例，白细胞减少2例，血小板降低2例，血红蛋白降低1例，总发生率为20.51%，通过统计学分析，组间存在明显差异（х2=4.673，P=0.031＜0.05）。

3 讨论

食管癌是死亡率较高的一种恶性肿瘤，由于其早期症状不典型，极易错过最佳手术治疗使其，发展成中晚期症状，不仅给患者身体健康带来很大的危害，还增加了临床治疗的难度。目前，对于中晚期食管癌患者，通常以放化疗为主，减轻患者的症状，以提高其生存质量，延长生存期，然而，放化疗极易产生不良反应，不利于患者的病情康复。为了提高中晚期食管癌患者的临床治疗效果，需要在放化疗的同时，对患者的身体状态进行改善，以提高其免疫力和抗肿瘤能力，中医制剂作为安全性较高的一种疗法，在其治疗中具有应用价值。

食管癌属于中医学“噎膈”范畴，为正气不足、虚实夹杂所致，由于放化疗后患者机体免疫力较低，在其治疗中以活血益气、清热解毒为主。八珍汤是出自《正体类要》的一首方剂［5］，其具有气血双补的功效，其中的党参和熟地黄能够补血益气，生姜和大枣为药引，能够调和脾胃，白芍和当归具有健脾去湿的效果，川芎能够活气行血，茯苓、黄芪等养血和营、滋养心肝等效果，最后使用甘草调和诸药，共奏补益脾胃、补血益气之效。针对行放化疗的中晚期食管癌患者，具有很大的临床意义。

在本研究中，对观察组39例进行放化疗治疗的中晚期食管癌患者加用八珍汤，在保证放化疗效果的同时，利用其白术、甘草、川芎、黄芪、熟地黄以及党参等药物的清热解毒、健脾益气之功效，有效提高患者机体免疫力，减少放化疗不良反应的发生，从而有效提高临床疗效和患者的生活质量。因此，在实验结果中，与对照组相比，观察组近期疗效（89.74%）和QLQ-C30评分较高，其不良反应发生率（20.51%） 较低，组间差异有显著性意义（P＜0.05），说明八珍汤辅助放化疗治疗中晚期食管癌患者效果显著，且安全性良好。

综上所述，八珍汤辅助放化疗应用于中晚期食管癌患者治疗中能够有效提高其近期疗效，减少不良反应的发生，加强患者的抗肿瘤能力，有利于提高其生存质量，在临床上具有很大的推广和应用价值。