常规根管与一次性根管治疗慢性根尖周炎效果的临床观察

柳长义

（辽宁省本溪市第三人民医院口腔科，辽宁 本溪 117022）

慢性根尖周炎是一种常见口腔疾病，多由慢性感染引起，主要病变位置为患者牙齿根尖和周围组织，临床表现以咀嚼不适为主，临床检查可发现冠变色或深龋，探查牙髓时发现不存在活力反应[1-2]。临床治疗多采取根管治疗方式，且一次性根管效果较为理想，牙周刺激性较低，能够有效促进患者根尖周炎恢复。本次研究基于上述背景，探讨了常规根管与一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年4月至2017年4月，选择我院收治的慢性根尖周炎患者88例作为研究对象，利用简单随机法，将患者分为对照组和观察组，每组患者30例（44颗牙齿）。对照组男24例，女20例，年龄25～48岁，平均（31.23±2.55）岁；观察组男23例，女21例，年龄24～49岁，平均（32.14±3.05）岁。全部患者均出现咀嚼不适、牙冠变色等症状，两上述资料两组患者不存在明显差异（P＞0.05），说明可进行比较研究。

1.2 治疗方法：对照组实施常规根管治疗，彻底清理患者龋部，将其中的填充物排出，随后清理根管内残留物质，具体可使用拨髓针，填充过程中合理消毒，具体使用樟脑酚，待满足根管填充指征后，填充龋部，1个月后进行复诊。

观察组行一次性根管治疗，做到开髓、根管预备与填充一次性完成，根管预备应用手用Protaper镍钛器械，操作过程中配合冲洗，具体行生理盐水和过氧化氢交替冲洗，并对根管进行润滑，待预备结束后，对主牙胶尖拍摄X线片，保证预备位置与牙根间距离为0.5～1.0 mm。对根管进行干燥处理，行根管填充，选择Cortisomol根管糊剂，待填充操作结束后，拍摄X线片，显示根管填充均匀、到位后结束操作，并告知患者定期复诊。

1.3 观察指标：第一，疗效对比，痊愈：治疗半年后未出现自觉症状，咀嚼功能恢复正常，X线片结果显示根尖周情况正常；好转：治疗半年后不存在自觉症状，患者可咀嚼，X线片结果表明根尖周病变范围缩小；进展：治疗半年后患者出现自觉症状，咀嚼功能未恢复，X线片结果显示根尖周病变无变化或病变加剧，治疗总有效率=显效率+有效率[3-4]；第二，疼痛发生率对比，使用VAS评价量表，满分10分，0～3分为无痛感，4～6分为轻微痛感，7～10疼痛难忍，疼痛发生率=轻微疼痛率+疼痛难忍率[5]。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P＜0.05。

2 结 果

相较于对照组，观察组治疗总有效率较高，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

就疼痛发生情况而言，观察组发生率高于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者疼痛发生情况[n（%）]

3 讨 论

慢性根尖周炎是一种常见口腔感染性病变，发病部位多为牙齿根部或其周围组织，以牙槽骨、牙周膜和牙骨质较为常见，临床症状以不适为主，严重时会伴有脓包和牙龈肿痛情况，临床多采取根管治疗方式，治疗效果较为理想。根尖周炎患者根管内长期存在病原刺激物，随着时间的推移发展为慢性炎症，临床治疗需清除根管中的刺激物，并进行有效填充，以此达到良好的治疗效果[6]。本次研究选择慢性根尖周炎患者作为研究对象，采取常规根管和一次性根管治疗，研究结果显示：相较于对照组，观察组治疗总有效率较高，P＜0.05；就疼痛发生情况而言，观察组发生率高于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：第一，常规根管治疗注重根管消毒，在根管预备过程中在其中内封药物，借以达到良好的抗感染效果，但是临床有研究指出，根管填充无需在完全无菌条件进行，同时治疗效果受根管填充严密程度影响更大；第二，一次性根管治疗注重感染控制，在根管预备时使用手用Protaper镍钛器械，从而在保证根管上段和中断有效扩大和清理后，对根尖段进行有效处理，避免根管内感染被推出，从而在最大程度上缓解疼痛状况。同时一次性根管治疗填充选择Cortisomol根管糊剂，主要成分包括氧化锌、多聚甲醛和松龙醋酸盐，是一种高效封闭剂，其中含有丰富的类固醇药物，可有效作用于渗出液，减轻其压力，进而缓解根尖周水肿情况，提高患者舒适度，避免患者出现剧烈疼痛情况[7-8]。综上，针对慢性根尖周炎患者而言，相较于常规根管治疗，一次性根管治疗效果较为理想，对患者牙周组织刺激较小，值得广泛推广。