海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足的治疗分析

熊良淦

（湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院内科，湖北 咸宁 437000）

糖尿病足是糖尿病常见的并发症，其发病原因主要由于患者因末梢神经病变、细菌感染等因素所致，临床上患者常表现为皮肤溃疡、疼痛以及肢端坏疽等症状，由于糖尿病足患者的末梢神经较差，因此需要给予针对性的治疗手段[1]。目前临床对于糖尿病足患者采取清创、换药以及抗感染等治疗方法，但是治疗效果较差，需要每天对患者进行换药，治疗方法较麻烦。因此，本文就海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对糖尿病足的治疗情况进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选择的研究对象为我院收治的74例糖尿病足患者，将其采取随机抽签法分为对照组与实验组各37例。对照组37例患者中，男性为22例，女性为15例，年龄在45～76岁，平均年龄为（60.38±2.34）岁，其中根据wagner分级：Ⅰ级为14例，Ⅱ级为10例，Ⅲ级为8例，Ⅳ级为5例；实验组37例患者中，男性为21例，女性为16例，年龄在44～76岁，平均年龄为（61.54±2.97）岁，其中根据wagner分级：Ⅰ级为17例，Ⅱ级为11例，Ⅲ级为7例，Ⅳ级为2例。根据统计学软件对两组一般资料计算发现，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法。对照组：对患者的创口进行常规的清创处理，使用0.5%碘伏用于消毒周围的皮肤，在清创时使用棉球沾湿生理盐水后用于清洗伤口，再使用无菌纱布将其擦干，在完成清创处理后，使用雷夫努尔纱条覆盖，加敷二级纱布敷料处理。实验组：对糖尿病足Ⅰ～Ⅱ级的患者使用0.9%氯化钠注射液进行清创处理，在使用无菌纱布擦干后根据患者溃疡的面积选择适量的海螵蛸与煅石膏喷洒在创面上，之后在创面覆盖康惠尔敷料，每隔4 d更换一次[2]。对于糖尿病足Ⅱ级以上的患者，在上述用药处理的基础上，每隔3 d更换一次药物，需要根据渗液的情况对患者增加换药的次数。更换敷料需要根据患者伤口渗液与类型情况而定，若是创面重度渗液的患者可使用渗液吸收贴，而创面中度渗液可使用水胶体敷料，当渗液接近敷料2 cm处，则需要及时更换药物[3]。

1.3 疗效判定与观察指标：本次研究的疗效判定标准为：显效：患者的临床症状明显消失，创面完全愈合并形成痂皮，且肢端皮肤颜色恢复正常状态；有效：患者的创面愈合面积大于50%，并且有新生肉芽组织增长，症状得到有效改善；无效：患者的创面愈合面积小于25%，且分泌物没有减少，无新生肉芽组织增长，临床症状有加重恶化情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。另外，对两组研究对象的创面愈合时间与换药次数进行观察。

1.4 统计学方法：使用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：对照组总有效率为72.97%，实验组总有效率显著大于对照组为97.30%，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组换药次数与创面愈合时间比较：实验组的换药次数与创面愈合时间与对照组比较发现，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者创面愈合时间与换药次数比较（±s）

表2 两组患者创面愈合时间与换药次数比较（±s）

组别 例数 创面愈合时间(d) 换药次数(次)对照组 37 49.27±4.69 23.64±3.26实验组 37 32.82±3.57 11.59±3.01 t 5.91 6.18 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

糖尿病足的治疗方法是通过基础治疗结合祛腐阶段控制患者的血糖，改善其临床并发症情况，通过以上两种方法控制患者的病情发展，为创面的愈合打下坚实基础。随着我国医疗技术及材料的发展，新型敷料在创面湿性愈合中得到有效的应用，与传统的敷料而言，新型敷料能够更好的促使创面的愈合，值得临床广泛应用[4]。

糖尿病足治疗过程中，所用传统敷料主要为单纯的保护性纱布等，对于创面起到被动保护的作用，但长时间的恒温湿敷，反而不利于创面愈合，易出现创面与敷料粘连的情况，对患者带来二次损伤[5]。而实施海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料对于患者而言，能有效加快创面的愈合。其中，海螵蛸中的碳酸钙能够实现凝血的过程，将其覆盖在患者创面能够加快纤维蛋白的吸出，促使凝血的时间显著缩短，由于海螵蛸溶于组织间液中能够形成高渗的状态，进而有效加快细胞的分裂生殖[6-7]。煅石膏具有较好的生肌作用与收湿作用，对于糖尿病足具有显著的治疗效果，并且该药物还具有良好的止血作用，在治疗过程中出现渗液时，煅石膏能够将其进行吸收减少感染发生，促使细胞的快速生长。康惠尔敷料能将压疮创面变成密闭式的环境，确保创面能够保持湿润状态，促使新生肉芽组织快速增长，干性环境下较易形成结痂，不利于伤口表皮的迁移，延长创面的愈合时间，而湿性环境下，表皮细胞能够更好的生长与迁移，进而加快创面愈合的时间[8]。

综上所述，对糖尿病足患者实施海螵蛸与煅石膏联合康惠尔敷料的临床疗效显著，能够减少换药的次数与创面愈合的时间，较易促使新生肉芽组织的快速生长，并且在治疗过程中未发现过敏现象，值得临床推广与应用。