饮食禁忌干预对食物过敏所致咳嗽变异性哮喘疗效的临床研究初探

刘海燕 钟 波 耿 妍 王晶晶 李 静*

（西安交通大学第二附属医院儿科，陕西 西安 710004）

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘当中最常见的一种不典型类型，主要以咳嗽却不喘息为主要表现，主要的致病细胞为T淋巴、气道上皮和嗜酸性等细胞，还有相关的细胞成分。根据相关研究显示，全球患有哮喘病多达3亿人，其中我国就多达3 000万，占比约为10.0%。而咳嗽变异性哮喘患者则约有33.3%。目前，有关引起哮喘疾病的原因研究，很多学者主要是从吸入性变应原方面开展。而近些年，一些学者发现，食物过敏和气道高反应也会存在着紧密联系。正是如此，有关食物免疫学方面的研究也开始显著增多。为了改善治疗效果，近些年，我院对这种因为食物过敏引起的变异性哮喘展开了针对性的观察研究，并有相应的治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次选择的研究数据为2015年6月至2016年1月我院门诊确诊患有各种过敏性疾病并检测出有食物过敏的180例患者(以选取的咳嗽变异性哮喘患儿)为例，其中男性100例，女性80例；年龄1～14岁，平均6.5岁。随机分为对照组30例与观察组150例。观察组依据食物过敏检测结果分为轻度50例，中度50例，重度50例。这些组别的数据并没有统计学意义，其中P＞0.05，因此上述组别可进行对比分析。

1.2 治疗方法：各类抗过敏药物停止使用，予过敏食物的禁忌干预。采用苏州浩欧博生物医药公司生产的专用食物过敏原检测试剂，对引起上述哮喘疾病的相关过敏原进行特异性监测，这些过敏原共18种，具体为户尘螨、屋尘、桑树、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、苋、牛奶、鸡蛋白、虾、贝、蟹、牛肉、芒果、腰果、点青酶、蒿草、柏树等。通过检测判定有无过敏，如有过敏则筛选出过敏食物类别，或者吸入物过敏原等。由于不同过敏特异性的Ig饿抗体存在着不同的浓度，这样，就可以结合这个浓度细分相应的过敏严重程度，具体可为阴性、轻度、中度和重度过敏，其中特异性IgE抗体浓度＜0.35 IU/mL为阴性、0.35～3.49 IU/mL为轻度过敏、3.50～49.9 IU/mL为中度过敏、＞50 IU/mL为重度过敏。将筛选患者150例，登记注册，让家长记录实施“轮替”禁忌疗法，即分别禁食过敏食物，回避刻意过敏源，如有螨虫或灰尘过敏，叮嘱打扫卫生，紫外线消毒或户外晒被子等，10、20、30 d后，以咳嗽变异性哮喘患儿为例子，记录孩子咳嗽1日24 h咳嗽的次数。按照正常儿童1 d咳嗽最多30次为标准衡量，同时记录1个月内是否有急性上呼吸道感染的情况。

1.3 统计学处理：采用SPSS 15.0软件进行统计，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

见表1。观察组轻中重食物过敏患儿分别50例，统计患者禁食后10、20、30 d每日咳嗽次数，以咳嗽＜30次为标准。对照组30例在1个月内，常规使用化痰药物。观察咳嗽恢复情况。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

3 讨 论

通过上述实验可知，因为食物过敏导致的变异性哮喘，通过适当的饮食干预，可以有效的降低咳嗽次数，一些患者可以实现临床治愈。分析对照组，如果不进行食物干预，通过常规治疗只能够减轻咳嗽频次，能够真正临床治愈的患者数量很少。上述两组在治疗变异性哮喘病方面，具有差异统计学意义，其中P＜0.05。通常，食物过敏极为复杂，属于变态反应疾病，当食物摄入之后，人体的免疫系统自动产生保护性免疫反应。根据相关研究显示，这些过敏食物分子具有相应的抗原性，这样，在摄入人体之后，消化道免疫部分系统会被激活，认为这些分子属于外来物，进而产生特异性IgE抗体。于是这些抗体和上述分子就能进行结合，生成相应的免疫复合物，人体免疫反应开始被激活，进而诱发各种临床症状以及疾病。如果明确了是食物过敏引起的变异性哮喘，或者是怀疑，那么哮喘的发生频次和摄入这些过敏食物有着显著联系。正是如此，就需要对过敏食物源进行种类分析，明确哪些可能诱发过敏的食物种类，然后通过禁食等方式，或者改变食量等方式，有效的减轻这种哮喘的发生频度。

通过本次观察分析得知：通过禁忌饮食的方式，在治疗食物过敏引起的咳嗽变异性哮喘方面有着一定的疗效。通过临床分析可知，如果常规治疗不够理想，那么哮喘患者可以检测是否存在着饮食过敏问题，如果确诊，那么就需要进行干预治疗，同时开展相应的健康教育，并制定相应的禁忌饮食方案。此外，如果是那些不可获取的过敏食物，应根据临床具体情况,在医师的监测下，可以先从极少量食用，然后在适量增加，让患者能够对过敏食物拥有相应的耐受性。