水痘疫苗对水痘发病率和病情发展的作用观察

王 鹃

（湖北省武汉市武昌区积玉桥街社区卫生服务中心公卫科，湖北 武汉 430060）

水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染人体引起的皮肤黏膜上出现斑疹、水疱等一系列症状的急性传染病，任何年龄均可感染，在婴幼儿与学前儿童的发病率较高[1]。该病冬春两季多发，儿童水痘一般为自限性，而成人水痘症状严重[2]，病后可获得终身免疫，有时病毒可以形成潜伏感染即病毒以静止状态留在神经节，多年后感染复发出现带状疱疹。对于播散性水痘患者、新生儿水痘或水痘性肺炎、脑炎中免疫力较低的患者，应该尽早使用抗病毒药物进行治疗，阿昔洛韦是目前治疗水痘-带状疱疹的首选抗病毒药物，或加用α-干扰素，来抑制病毒复制，防止病毒扩散，从而促进损伤皮肤的愈合和病情的恢复，降低病死率。目前主要通过接种水痘疫苗来预防水痘的发生，接种过水痘疫苗的患者中依然存在水痘的发生，但是临床症状发生了改变。本文将分析水痘疫苗对水痘发病率和病情发展的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在2015年1月至2017年5月我院医治的已被临床证实的水痘患者38例作为研究对象。其中有22例患者接种过水痘疫苗，16例患者未接种过水痘疫苗。女性共19例，男性共19例，年龄6～15岁，平均年龄（6.8±5.1）岁。所有患者均签署知情同意书，并且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 方法：对以上纳入观察的患者的临床资料进行回顾性分析，根据临床症状分为轻型患者和重型患者。轻型：水痘皮损较轻，以手按之并无异物感，几天后从水疱中心开始结痂，经1～2周后自然脱落，若未发生继发性感染，则痂脱落后不留瘢痕，痂脱落后损伤处刚开始时是浅粉色的凹陷，后变成白色。皮疹不多，以躯干为主，面部及四肢较少，全身症状也较轻。重型：水痘皮损较重，皮疹遍布全身甚至累及内脏（如肺部），全身症状较重。除此之外，重型患者会伴有不同程度的症状，如高热、乏力、恶心呕吐及头晕等，发病时间多于6 d，且经治疗后会有瘢痕出现[3]。

1.3 观察指标：观察患者的发病率和病情发展，并进行详细记录。

1.4 统计学方法：所有数据均采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验；计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者水痘发病率的比较：接种过水痘疫苗的患者中轻型发病率为90.9%，未接种过水痘疫苗的患者中轻型发病率为62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。就轻型发病率而言，接种过水痘疫苗的患者比未接种过水痘疫苗的患者明显较高，说明水痘疫苗可以有效控制水痘的发病率。

表1 两组患者水痘发病率的比较

2.2 接种水痘疫苗对病情发展的作用：患者接种水痘疫苗后，对其进行1年的随访调查，其中只有1例患者发生水痘，水痘发生率为2.63%。说明接种水痘疫苗可以有效的控制水痘发生率。

3 讨 论

水痘是感染水痘-带状疱疹病毒（VZV）所致，该病毒主要通过呼吸道飞沫或直接接触传播。人类是水痘-带状疱疹病毒的唯一宿主，患者为唯一传染源，传染期一般从发病前1～2 d到疱疹完全干燥结痂为止。水痘是一种发病率很高的传染病，研究指出，95%以上的易感儿童都会发生水痘，而1～5岁是水痘的多发期[4]。病毒感染人体后，首先在鼻咽部局部淋巴结内增殖复制4～6 d，然后侵入血液，随着血液向全身扩散，引起各个器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层，细胞肿胀变性形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体，细胞死亡膜被破坏，细胞内容物释放，组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有被释放的大量感染性病毒。疱疹还可以发生在口咽部、眼结膜处、阴道黏膜的表面以及呼吸道和胃肠道。气候、人口密度和医疗卫生条件等是水痘在易感人群中播散的主要决定因素，一般不会危及患者的生命健康，对于该病没有良好的治疗药物，在发病后6～18 d一般可以自愈[5]，临床上以对症处理为主，多采用阿糖腺苷、无环鸟苷等核苷类似物进行治疗[6]。目前主要通过接种水痘疫苗来进行水痘的预防。水痘疫苗用水痘病毒传代毒株制造而成，是现阶段对水痘进行预防的唯一方法，一般推荐12月龄～12周岁健康、没有水痘史的儿童接受水痘疫苗接种，接种剂量为0.5 mL[7]。

本研究结果显示，接种过水痘疫苗的患者中轻型发病率为90.9%，未接种过水痘疫苗的患者中轻型发病率为62.5%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。就轻型发病率而言，已接种水痘疫苗的患者比未接种水痘疫苗的患者明显较高，说明水痘疫苗可以有效控制水痘的发病率。患者在接种水痘疫苗后，对其进行1年的随访调查，其中只有1例患者出现水痘，水痘发生率为2.63%，进一步说明了接种水痘疫苗可以有效控制水痘的发病率。综上所述，接种水痘疫苗可以有效控制水痘的发生率。