活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓的临床效果观察

柳长义

（辽宁省本溪市第三人民医院 口腔科，辽宁 本溪 117022）

牙髓位于牙齿内部的牙髓腔内，主要包括血管、神经、结缔组织、淋巴等，还有排列在牙髓外周的造牙本质细胞，当牙冠某一部位出现病变时，患者会出现剧烈的疼痛感[1]。在临床治疗中，以保留患者牙髓活力为主要治疗原则，以促进牙髓继续发育与根尖的形成。随着医疗水平的不断发展与进步，活髓切断术被广泛应用于年轻恒切牙冠折露髓治疗中，效果显著，对改善患者临床症状具有积极作用[1]。本次研究基于以上背景，观察年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：随机抽取90例本院自2016年6月至2017年6月收治的年轻恒切牙冠折露髓患者，所有患者均符合年轻恒切牙冠折露髓诊断标准[3]，并根据随机数字表法将其分为对照组（n=45）、实验组（n=45）。对照组男25例、女20例，年龄4.5～12.5岁，平均年龄（8.5±4.0）岁，病程1.8～18.5 d，平均病程（10.6±7.3）d，其中切上颌切牙12例、上颌中切牙33例。实验组男26例、女19例，年龄4.2～12.8岁，平均年龄（8.0±3.5）岁，病程2.0～18.0 d，平均病程（10.0±5.3）d，其中切上颌切牙13例、上颌中切牙32例。对比分析两组患者基线资料，差异不明显，P＞0.05。排除标准：排除不愿参与本次研究者；手术及药物禁忌证者；哺乳、妊娠者。

1.2 方法：两组患者入院后，均进行相应体征检查，确疹病情后，对照组实施常规治疗，即给予患者抗炎、止痛、常规口腔清洁等对症治疗[4]。实验组应用活髓切断术治疗：术前，详细了解患者实际病情，包括露髓时间、露髓孔大小、牙髓活力等，术前给予患者2%的利多卡因，实施浸润型麻醉，患者牙冠折断部位应用生理盐水进行冲洗，铺设好消毒巾，快速建立静脉通路，将露髓室充分暴露出来，于患牙根管口应用高速球钻切断管髓，使牙髓根管部位成平整断面，将髓室内出现的污物及组织应用生理盐水清除干净，然后查看患处是否出现异常，如出现出血症状，可应用生理盐水浸泡的小棉球实施压迫止血。在止血过程中，还应注意包裹好根髓，预防对其产生不良刺激，对牙髓断面进行保护[5]。在复诊时如没有出现异常，可给予丁香油糊进行修复处理。

1.3 分析指标：分析治疗总有效率、口腔功能恢复时间、治疗时间、不良反应发生率。治疗总有效率评价标准：临床症状全部消失，体征呈阳性，根尖没有出现病变，根尖闭合，根管壁厚度增加，牙根能持续发育为显效；临床症状有所改善，体征呈阳性，根尖病变缓解，根尖有所闭合，根管壁厚度有所增加为有效；临床症状、体征、病变、根尖闭合情况、根管壁厚度较治疗前无变化为无效[6]。治疗有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0软件，计量资料使用t检验，采用均数±标准差（±s）表示；计数资料行χ2检验，使用百分比（%）表示。P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗有效率比较：实验组显效33例、有效10例、无效2例，治疗有效率95.6%（43/45）；对照组显效20例、有效15例、无效10例，治疗有效率77.8%（35/45），组间对比差异明显，组间对比差异明显，χ2=6.154，P＜0.05。

2.2 两组患者口腔功能恢复时间、治疗时间比较：口腔功能恢复时间、治疗时间对比实验组低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 两组患者口腔功能恢复时间、治疗时间比较（±s）

表1 两组患者口腔功能恢复时间、治疗时间比较（±s）

组别 例数 口腔功能恢复时间(d) 治疗时间(d)实验组 45 14.2±2.1 8.1±2.0对照组 45 20.3±2.1 13.2±2.8 t-13.422 9.943 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较：实验组同出现根尖区肿痛1例，不良反应发生率2.2%（1/45）；对照组出现根尖区肿痛4例、牙体变色3例，不良反应发生率15.6%（7/45），组间对比差异明显，χ2=4.939，P＜0.05。

3 讨 论

年轻恒牙由于髓腔较大，髓角高，牙本体较薄，组织结构没有发育成熟，易增加外伤概率，外伤后易增加骨折露髓的风险，同时患者的露骨还会增加感染现象，对患者生活质量造成严重影响[7]。由于牙髓属于口腔中确保牙根脊髓正常发育的重要组织，因此，及时给予有效治疗，有效提高牙髓活力，对维持牙根能继续发育具有积极作用。

随着医疗技术的不断发展与进步，活髓切断术治疗年轻恒切牙冠折露髓具有显著的治疗效果，且不良反应较少，安全性较高。本次研究显示：治疗有效率实验组95.6%、对照组77.8%，口腔功能恢复时间、治疗时间对比实验组低于对照组，且不良反应发生率实验组2.2%、对照组15.6%，P＜0.05。活髓切断术是在无菌环境下实施的，可将患牙牙冠部感染的牙髓全部去除，促进牙本质的修复，从而有效隔绝外界的刺激，保留健康牙髓的活性，使牙根能继续发育，进一步提高治疗效果；同时在治疗过程中，不良反应较少，治疗安全性较高，可作为治疗年轻恒切牙冠折露髓常用方法[8]。

综上所述、年轻恒切牙冠折露髓应用活髓切断术治疗效果显著，对提高患者生活质量具有重要作用，值得临床推广应用。