健康教育在女性不孕治疗中对妊娠结局干预的研究

刘海燕

（昆明理工大学附属医院，云南省第一人民医院，云南 昆明 650000）

女性不孕症是生殖功能障碍与心理失衡互为因果所导致的一系列临床综合征。针对不孕不育症患者心理状况，给予有效的健康教育，能够缓解患者不良心理情绪，加深患者对疾病的认知，提高患者治疗信心。因此，加强对不孕不育患者的健康教育活动，增加疾病健康知识，对于提高患者治疗依从性和妊娠率意义重大。我们对部分已经确定方案、进入试管婴儿周期的患者在整个治疗周期中的各个阶段分别实施不同方式的健康教育，并取得了较为显著的成效。

1 资料与方法

1.1 对象调查：对象为2016年～2017年在我科接受IVF-ET的患者，我们选取年龄段为30～35岁、文化程度为大专及以上、治疗方案为长方案的患者共抽取200例作为本次研究的调查对象，确定方案后，患者进入试管婴儿周期，我们以随机的方式将200例患者分为对照组和实验组，其中实验组又根据不同的健康教育方法，分别为发放纸质健康教育单（实验1组）、集体健康宣教讲课（实验2组）、我中心生殖专科微信平台教育（实验3组）和接受所有健康教育方式（实验4组）分为4组，共5组，各40例。

1.2 方法：①从患者进入试管婴儿周期开始，由护士对四个实验组和对照组分别实施不同方法的健康教育。②评价：在五组患者移植术结束后，采用自行设计的问卷调查表对其进行调查，调查内容包括促排药物基本知识知晓率、并发症的相关知识及预防、手术过程中的配合程度、对护理人员的满意度及14 d随访HCG阳性率等，然后进行数据的整理分析。

2 结 果

患者对健康教育的接受程度及14 dHCG阳性结果的比较：见表1。

表1 各组患者对健康教育的接受程度及14 d HCG阳性结果的比较[n（%）]

3 实 施

3.1 在试管婴儿的不同阶段，分别以不同的健康教育方式给五组患者加以实施。

3.1.1 为了让患者更好的了解促排药物使用的目的、注意事项及禁忌证，以提高患者的医从性，在治疗方案确定后，护士应按相应的健康教育方式分别向五组患者详细介绍试管婴儿的基本步骤，目前所进行的步骤、流程、促排药物的作用及使用方法，使其能积极配合治疗。

3.1.2 取卵前患者的心理指导：不孕症患者大多长年不孕 ，尤其许多女性患者需要超期承受来自周围的异样眼光，来自社会的舆论，来自家庭的质疑。长此以往，患者容易产生强烈的自卑等不良情绪，如果不能良好的疏导和释放这种不良情绪，可能出现心理阴暗、扭曲，进一步则可能发展成为心理疾病。这样，则会加剧夫妻之间的矛盾，使整个家庭陷入恶性循环或者直接导致夫妻双方离婚。针对此类患者对试管婴儿成功率过高的期望值，我们应当表示理解，但同时我们也应该详细介绍试管婴儿目前国内外的成功率、各个环节影响最终成功率的多种因素及失败的可能，为患者提前做好心理建设。

3.1.3 取卵时的健康教育：①为尽量减轻患者的紧张情绪，在患者进入手术室时，接诊护士应态度要和蔼、亲切，取得患者的信任，介绍手术医师护士，已聊天的方式对手术过程做给予适当的解释指导。②在手术过程中，提前嘱患者取舒适体位至关重要，任何体位的突然改变都可能轻则影响取卵手术，增加手术困难，重则导致腹部脏器受损、出血。故巡回护士应提前告知患者不能随意改变姿势、调整体位，如需调整，提前告知医师，方可在医师的指导下进行，并随时观察患者术中状态，协助患者积极配合医师手术。③告知患者此手术损伤小、时间短，术毕适当休息10～20 min即可自行离开，无需住院。使其解除心理压力，积极配合手术。

3.1.4 术后健康教育：取卵术为经阴道B超指引穿刺取卵，术后穿刺点可能出现渗血，按压后方可止血，但也有可能出现严重的盆腔损伤导致术后出血，严重者可导致死亡[2]，故预防出血及感染是术后护理重点。①术后由巡回护士将患者送至休息区平卧休息10～20 min，并与接诊护士交接患者术中情况，由接诊护士密切观察患者腹痛及阴道出血情况，防止穿刺点渗血造成腹腔内出血。若无异常方可让患者回家休息。②详细交代患者术后注意事项，如注意外阴清洁，禁止盆浴，避免剧烈运动，避免突然性体位改变。若发生出血或腹痛等情况，随时就诊。③告知患者用药的注意事项，术后遵医嘱使用消炎药及止血药预防感染及出血。④术后指导患者进食高蛋白、低盐饮食，并鼓励患者进食西瓜、冬瓜、酸奶等利尿食品 ，多喝水，多解小便，预防OHSS的发生。⑤术后适当的黄体支持有助于提高胚胎着床率，一般于取卵手术当日给予黄体支持，直至移植术后14 d，验尿或血HCG，根据结果遵医嘱继续用药或停药。

3.2 在进行集体健康宣教讲课时，护士应根据患者的理解能力灵活掌握健康教育的方式方法及内容深度，宣教过程中应注意：①适当重复重要的、不易理解的概念，以强化记忆，可适当运用比喻手法，语言通俗易懂，解释不易理解的医学术语。②宣教过程中，护士可以根据患者的现场反馈及时调整宣教方式，必要时可采用提问的方法引导患者，提高患者的对健康教育的参与度。

3.3 对家属的健康教育：有研究[3-4]表明，女性不孕症患者在其漫漫求子之路备受煎熬时，主要的信心来源就是其配偶和家庭的支持。家庭除了对患者的经济物质支持外，更重要的是让患者相信她是有依靠的。在为患者进行健康教育时，鼓励家属积极参与，有了家属的理解、支持和陪伴，使患者术后以良好积极的心态回家等待结果，以提高此项辅助生殖技术的成功率。

4 结 论

健康教育作为生殖护理重中之重的一个环节，其对不孕症患者妊娠结局有着不容忽视的影响力。我们作为生殖护理人，更应该重视健康教育的意义，努力充实自身知识体系，为患者提供更加有效、丰富的健康教育内容及专业技能服务，圆不孕症患者的求子之梦。