强化高血压健康管理对老年高血压患者治疗依从性的影响

单爱慧 周秋虹 姜倩倩

（大连疗养院傅家庄疗养区健康管理中心，辽宁 大连 116013）

研究显示，我国高血压患者血压的控制率仅有24.7%，高血压控制率低的主要原因是治疗依从性差或者血压管理质量不高，高血压一旦发生，需要终生管理[1]。在高血压的护理中，健康管理非常重要。笔者从2016年起对高血压患者采取强化健康管理措施，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2016年6月至2017年6月在大连疗养院傅家庄疗养区健康管理中心就诊的100例高血压患者，随机分为试验组和对照组，对照组50例，其中男性25例，女性25例，年龄65～75岁，平均年龄（70±2.3）岁，基础疾病糖尿病20例，冠心病20例；试验组50例，其中男性26例，女性24例，年龄65～76岁，平均年龄（71±2.1）岁，基础疾病糖尿病19例，冠心病20例，经统计学分析，两组患者年龄、性别、基础疾病无统计学差异（P＞0.05），可以比较。

1.2 纳入标准：①入组患者符合《内科学》原发性高血压的诊断标准[2]；②年龄≥65岁；③病程≥5年，服用降压药≥2个月；④高血压患者治疗依从性量表（TASHP）量表评分＜100分；⑤自愿参加，签署知情同意书。

1.3 排除标准：①伴有终末期肾病、癌症等其他严重疾病；②存在认知障碍，精神疾病，不能配合治疗；③不愿意参加的患者。

1.4 方法：对照组采取普通护理措施，对患者开展高血压知识讲座，给予健康宣教，让患者熟悉高血压的危害，以及高血压发病的危险因素，了解高血压为终生治疗疾病，需要定期来门诊监测血压，讲解高血压饮食等。试验组在对照组的基础上使用强化高血压健康管理措施，①高血压知识宣教：对门诊患者进行高血压知识的健康宣教，讲解高血压药物控制的重要性，必须坚持按时服药，防止血压出现“过山车”，这种现象主要是患者忘记服药或者自觉症状减轻故意不服药导致，对患者的危害极大。讲解患者使用药物的作用原理，对联合用药患者要重点讲解，防止出现药物漏服。②饮食运动干预，对除卧床患者均进行运动干预，让患者积极锻炼但是不可过于剧烈，适当进行慢走，提高机体功能。③自测血压：血压的测量是健康教育的重点，鼓励患者在家里自测血压，告知血压达标的重要性，帮助患者选择血压计，要求必须为国际（BHS或AAMI）检验合格产品。对于已经有血压计的患者，讲解血压计的测量知识和技能培训，让患者现场操作，并且评估其准确性。家庭自测血压选择每天早、晚各测量血压2～3次，时间间隔1 min，早晨血压的测量应该在饭前和服用药物之前，晚上血压测定在饭后，服药后，睡觉前，并且记录血压测量结果。④膳食合理：给患者讲解饮食对血压控制的重要性，叮嘱患者记录每天摄入油、盐的量，尤其是盐的摄入，不可超过6克。对运动时间、频率、强度，和饮食进行记录。⑤控制情绪：告知患者平时注意情绪的控制，情绪的跌宕起伏对血压有危害较大。⑥其他：告知患者采取科学的作息时间，早睡早起，尽量戒烟限酒。⑦随访：由专业护士对患者进行随访，可以采取打电话的方式，每个礼拜了解一次患者的执行情况。

2 结 果

试验组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 依从性比较[n(%)]

3 讨 论

目前在高血压的治疗上，普遍存在一个误区，就是认为在血压控制平稳后可以不服用降压药物，患者由于惧怕药物不良反应也会不听医嘱进行停药[3]。这种现象发生的原因主要示因为患者对高血压治疗目的、治疗意义的不明确性所导致的，这也是依从性低的主要原因。健康教育主要弥补就诊患者对高血压治疗的错误观念。要求患者自测血压，使患者更加全面的了解疾病，有助于患者及时服药降低漏服药事件发生[4]。客观评价降压效果，对生活方式的改变也有促进作用。从本试验可以看出，试验组依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，使用高血压健康管理方案对患者进行护理，有助于提高患者的依从性，优化高血压治疗方案，值得在临床推广。