中药灌肠联合腹部理疗治疗慢性盆腔炎的疗效观察

李欢玉，曾 晶

（1.湖南环境生物职业技术学院，湖南衡阳 421000；2.湖南中医药大学第一附属医院）

慢性盆腔炎属于常见妇科疾病，临床上西医多采用抗生素治疗，但治疗效果不理想，只能暂时缓解症状且不良反应多[1]。近年来，中医治疗方法及理疗方法被逐渐应用于慢性盆腔炎的治疗中。研究表明，中药灌肠治疗慢性盆腔炎不仅可改善患者炎症反应，而且副作用较少，疗效显著[2]。腹部理疗可以改善微循环，促进新陈代谢，松解局部组织粘连，中药灌肠联合腹部理疗可以有效促进慢性盆腔炎患者炎症被吸收、转化、修复与再生[3]。为了进一步探讨中药灌肠+腹部理疗+抗生素治疗慢性盆腔炎的临床疗效，本研究对我院60例慢性盆腔炎患者进行了临床观察，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院妇科就诊的60例慢性盆腔炎患者（2017年1月-2018年7月）进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，经医院伦理学委员会批准，随机分为2组，30例/组，其中，对照组的年龄为20～53岁，平均（36.07±12.51）岁，病程为5个月～2年，平均（1.29±0.62）年；观察组的年龄为21～54岁，平均（36.51±12.37）岁，病程为7个月～2年，平均（1.35±0.59）年。组间一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.1.1 纳入标准：①经临床症状、妇检、实验室检查以及超声提示确诊为慢性盆腔炎者；②子宫活动受限、粘连，下腹坠胀，压痛及骶部疼痛者；③本次研究患者及其家属签署知情同意书。

1.1.2 排除标准：①子宫内膜异位症者；②输卵管卵巢囊肿者；③合并心肝肾等重要器官严重疾病者；④可能引起腹痛的其他疾病者；⑤合并精神障碍、乙醇和药物依赖以及所用药物禁忌者；⑥资料不完整或依从性较差者。

1.2 方法 对照组给予克林霉素治疗，取0.6g克林霉素磷酸酯注射液（成都利尔药业有限公司，规格为5 mL：0.6 g，国药准字H20045678），静脉滴注，每天2次，连续治疗1个月。

观察组给予克林霉素+中药灌肠+腹部理疗，克林霉素给药方法同对照组；中药灌肠时，患者采取侧卧位，抬高臀部，将一次性导尿管插入至患者肛门内约10cm，取虎杖30g、败酱草20g、丹参20g、黄柏15g、黄连15g、黄芩15g、桃仁15g、红花2g，水煎取汁100ml，经14～16号导尿管注入，注入时间控制在30min左右，注入完毕，拔除导管，保留药液在体内约60min后，患者可改为仰卧位；腹部理疗采用脉冲导融光能理疗仪（BE-8000型，河南博恩医疗新技术有限公司），对患者腹部进行理疗，每次理疗时间约40min。每天1次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标 治疗后比较两组的临床疗效、中医证候积分和生活质量评分。

1.4 评价方法

1.4.1 疗效评价标准[4]：①痊愈：治疗后，患者症状及体征均完全消失，妇科检查未见异常；②好转：治疗后，患者症状及体征有所缓解，妇科检查可见盆腔炎性病灶部分吸收；③无效：治疗后，患者症状及体征没有改变。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4.2 中医证候积分：参照中医病证诊断疗效标准[5]及《中药新药临床研究指导原则》[6]，并结合本病特点，对慢性盆腔炎的腰骶部酸痛、腹胀下坠、带下量多这3种主症进行计分，分值为0～3分，其得分随着症状减轻而降低。

1.4.3 生活质量评分[7]：评估工具为生活质量综合评定量表（GQOLI-74），该量表包括躯体功能（0～100分）、心理功能（0～100分）、社会功能（0～100分）和物质生活（0～100分）4个维度，其得分随着生活质量的改善而增高。

1.5 统计分析 应用统计学软件SPSS 21.0对数据进行处理，计数资料用率表示，行χ2检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较 治疗后，观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 两组临床疗效的比较[例(%)]

2.2 两组中医证候积分的比较 治疗后，两组中医证候积分均较治疗前降低，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且治疗后观察组中医证候积分均明显低于对照组（P＜0.05），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 两组中医证候积分的比较（±s ，分）

表2 两组中医证候积分的比较（±s ，分）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 腰骶部酸痛 腹胀下坠 带下量多治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 2.10±0.41 1.69±0.35* 2.37±0.43 1.91±0.38* 2.29±0.52 1.78±0.41*观察组 30 2.08±0.40 1.37±0.31* 2.34±0.41 1.55±0.36* 2.25±0.49 1.34±0.38*t 0.191 3.749 0.277 3.767 0.307 4.311 P 0.849 0.000 0.783 0.000 0.760 0.000

2.3 两组生活质量评分的比较 治疗后，两组生活质量评分均较治疗前明显增高，组内比较差异具有统计学意义（P＜0.05）且治疗后观察组生活质量评分均明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 两组生活质量评分的比较（±s ，分）

表3 两组生活质量评分的比较（±s ，分）

与本组治疗前比较，*P＜0.05

组别 例数 躯体功能 心理功能 社会功能 物质生活治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 74.53±7.42 80.58±7.93* 70.35±6.90 76.72±7.82* 69.59±7.19 75.92±7.85* 73.08±8.21 79.28±8.57*观察组 30 74.69±7.85 89.47±8.69* 70.56±6.74 84.49±8.21* 69.87±7.64 85.46±8.95* 73.37±8.04 88.16±9.24*t 0.081 4.139 0.119 3.753 0.146 4.389 0.138 3.859 P 0.936 0.000 0.906 0.000 0.884 0.000 0.891 0.000

3 讨论

慢性盆腔炎是一种常见的妇科疾病，具有较高的发病率，往往是由急性盆腔炎症感染治疗失败发展而成，患者多伴有下腹坠胀、腰骶酸痛等症状，病情迁延不愈，病程漫长，严重干扰患者的日常生活，长期以往，还可能会引发不孕症，严重影响患者的身心健康，故临床上需对慢性盆腔炎实施积极治疗[8]。

现阶段，临床上治疗慢性盆腔炎多采取抗生素治疗，如克林霉素，可有效抑制患者盆腔内病原菌的活性，起到抑菌、灭菌作用，有利于减轻盆腔炎症感染。近年来，中医疗法、腹部理疗被逐渐应用到盆腔炎的治疗中。腹部理疗主要通过理疗仪产生的温热效应，对患者腹部予以良性刺激，可有效促进患者盆腔局部血液循环，加快新陈代谢，有利于减轻炎症反应，可起到活血化瘀、理气止痛的作用。在中医学中，慢性盆腔炎主要归为“带下病”、“少腹痛”范畴，其发病主要与湿热瘀结、血瘀阻络有关，故中医治疗慢性盆腔炎的原则为活血化瘀、清热祛湿。本研究中观察组采用的中药灌肠药材中，虎杖可散瘀止痛、清热祛湿，败酱草可清热解毒，丹参可通经止痛、活血化瘀，黄柏、黄连、黄芩可清热燥湿，桃仁、红花可活血化瘀，诸药合用可活血化瘀、清热解毒、祛湿止痛。研究表明，中药灌肠联合腹部理疗可促进局部血液循环，使药物有效成分直达病灶，从而充分发挥药效[9]。本研究结果显示，观察组临床治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后观察组的中医证候积分均明显低于对照组，治疗后观察组生活质量评分均明显高于对照组，说明中药灌肠+腹部理疗+克林霉素可提高慢性盆腔炎患者临床疗效，缓解临床症状，同时还可改善患者生活质量。

综上所述，中药灌肠+腹部理疗配合抗生素用于慢性盆腔炎治疗中，可有效缓解患者症状，提高临床疗效，并有利于改善生活质量。